Harry Benjamin's Syndrome Indonesia

Prosedur Medis untuk FtM (Female to Male)

2012-02-28T05:10:00.000-08:00

Untuk Artikel ini semua bahan diambil dari Endocrin Treatment for Transsexual Persons: An Endrocrin Society Clinical Practice Guideline. The Journal of Endocrinology and Metabolism. (J Clin Endocrinol Metab 94: 3132–3154, 2009) and The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 94: 3132–3154, 2009 docrine Sciety Clinical Practice.

Diterjemahkan oleh : Prabha Mahojjwala.

HORMON

Perempuan-ke-Lelaki (FtM)

SYARAT-SYARAT YANG HARUS DIPENUHI

· Umur sah secara hukum (21 tahun ke atas di Indonesia, 18 tahun ke atas di

AS)

· Memiliki pengetahuan tentang apa yang secara medis dapat dan tak-dapat

dilakukan dengan hormone; juga memahami manfaat serta resiko

penggunaan hormon.

· Harus sudah menjalani minimal 3 bulan pengalaman nyata hidup (Real-Life

Experience) di tengah-tengah peran gender yang dituju atau menjalani

periode psikoterapi (biasanya minimal 3 bulan) yang ditentukan oleh

seorang psikiater.

BAGAIMANA TERAPI HORMON DIPEROLEH DAN

DILAKSANAKAN

Sebagian besar Praktisi Kedokteran, para profesional bidang Kesehatan Jiwa dan Terapis Gender yang menangani transseksual sungguh-sungguh mengikuti Standard Perawatan Harry Benjamin. Walaupun hanya berupa panduan, Standard Perawatan tersebut memberikan instruksi yang spesifik sehubungan dengan surat rekomendasi pelaksanaan terapi hormon maupun Operasi Penegasan Kelamin (SRS).

Beberapa dokter memang tidak sepenuhnya mengikuti panduan ini dalam konteks tata-cara pemberian hormon. Biasanya yang kedua ini dilakukan jika yang bersangkutan hanya menginginkan terapi hormon saja. Walaupun hal tersebut diperbolehkan, akan tetapi jika Anda berencana untuk menjalani tahap Operasi Penegasan Kelamin, operasi rekonstruksi dada ataupun semua operasi terkait; sangat disarankan bagi Anda untuk memohon surat rekomendasi dari psikiater dengan tujuan untuk menghemat waktu serta menghindari masalah di kemudian hari, sebab hampir semua dokter bedah kasus ini menuntut adanya surat rekomendasi tersebut dan mereka akan menolak melakukan operasi apabila Anda tidak memberikan surat rekomendasi psikiater yang dimaksud.

Hormon dibuat, dikendalikan dan diproduksi oleh sistem endokrin. Jadi, untuk penanganan hormon, seorang dokter ahli endokrin adalah dokter yang paling tepat untuk dimintai konsultasi. Tetapi jika tak ada atau sulit mengubungi dokter endokrin, seorang dokter ahli andrologi dan/atau dokter ahli ginekologi yang baik juga dapat melakukannya karena mereka dapat lebih memahami serta terbiasa memberikan resep testosteron, estrogen maupun progesteron.

Sangatlah penting untuk melakukan pemeriksaan medis (general check-up) baik sebelum maupun sesudah pelaksanaan terapi hormon untuk memperkecil resiko yang ada (baca keterangan di bawah).

Terdapat resiko-resiko yang dikaitkan dengan terapi hormon baik kepada laki-laki ataupun perempuan sehingga tidak dianjurkan untuk mengkonsumsi produk hormon kecuali jika diresepkan secara medis.

Testosteron [L. testis , testikel]

Merupakan hormon seks steroid yang bertanggung-jawab terhadap pertumbuhan dan perkembangan ciri-ciri maskulin. Testosteron secara langsung mempengaruhi pematangan organ-organ seksual, perkembangan sperma di dalam testis, dorongan seksual, fungsi ereksi penis, dan ciri-ciri seksual sekunder laki-laki (bulu wajah seperti kumis, jenggot, jambang; penebalan pita suara serta pembentukan massa otot yang nyata). Testosteron juga diketahui berhubungan dengan perilaku agresif dan ganas.

Testosteron diproduksi oleh sel-sel Leydig di dalam testis; juga diberikan untuk terapi sulih hormon bagi laki-laki yang menderita kekurangan hormon, misalnya laki-laki dengan kondisi hypogonadal seperti Klinefelter’s syndrome.

Secara merugikan, testosteron mempengaruhi penyakit-penyakit kelenjar prostat dengan menyebabkan pertumbuhan hyperplasia lunak pada kelenjarnya dan kanker prostat. Kedua kondisi ini mungkin ditangani dengan terapi anti-androgen. Perilaku seksual ganas juga bergantung pada testosteron sehingga penanganannya adalah dengan menggunakan intervensi yang memblokir pengaruh-pengaruh testosteron.

Perawatan paling efektif yang selama ini dikenal untuk FtM adalah injeksi atau suntikan testosteron intramuscular (di dalam daging) dengan dosis 200 – 250 ml setiap 14 – 21 hari. Begitu seseorang sudah memulai terapi testosteron, dalam waktu singkat (kira-kira setahun atau malah kurang) akan berkembanglah sejumlah ciri-ciri tubuh yang tampak dan tak dapat dikembalikan lagi pada kondisi semula.

AndroGel

AndroGel berisi hormon testosteron. Gel ini diresepkan sebagai terapi sulih hormon bagi laki-laki yang secara abnormal memiliki kadar testosteron rendah. Bentuk-bentuk lain terapi testosteron termasuk tablet, susuk atau injeksi intramuscular. Gel memberikan kadar testosteron yang lebih konsisten dibandingkan dengan jenis suntik dan bisa lebih mengurangi iritasi kulit dibandingkan jenis susuk.

Testosteron dibutuhkan untuk perkembangan fisik normal pada laki-laki, juga bertanggung-jawab terhadap pemeliharaan ciri-ciri seksual sekunder yang temasuk jenggot, bulu dada, massa otot serta libido. Dalam banyak studi klinis, AndroGel berhasi memproduksi kadar testosteron normal pada lakilaki yang tidak mampu memproduksi testosteron secara alamiah. Gel ini juga berhasil mengurangi gejala-gejala rendahnya kadar testosteron seperti libido rendah maupun penyusutan massa otot.

AndroGel adalah gel bening tak berwarna yang dikemas di dalam karton berisi 30 paket sekali-pakai. Kisaran dosis pemakaian yang umum adalah 25 – 100 mg per hari. Setiap pagi, oleskanlah gel ini ke kulit yang telah kering dan bersih di pundak, lengan atas atau perut. Basuhlah tangan Anda dengan sabun dan air segera setelah mengoleskan gel ini. Tunggu hingga gel-nya mengering sebelum memakai baju. Gel ini tidak akan mempengaruhi bagian kulit yang telah diolesi, sehingga tak aka nada bulu yang tumbuh di pundak ataupun membuat otot bisep membesar. Sebaliknya, cara kerja gel ini adalah mempenetrasi kulit dan diserap ke dalam aliran darah.

PERUBAHAN-PERUBAHAN yang TAK DAPAT DIKEMBALIKAN PADA

KONDISI SEMULA

Perubahan-perubahan permanen yang terjadi adalah:

1. Memperberat suara (6 – 12 minggu)

2. Perpanjangan klitoris dengan derajat yang bervariasi, pada sebagian orang bahkan ukurannya

cukup mampu untuk melakukan penetrasi terhadap pasangan

3. Sedikit penyusutan payudara

4. Berhentinya siklus haid dalam 3 (tiga) bulan –telah terbukti pada lebih dari 90% pasien

5. Meningkatnya bulu-bulu wajah yang sama dengan yang terjadi pada remaja laki-laki

6. Menyebabkan pola kebotakan laki-laki: biasanya akan mengikuti pola atau ciri kebotakan yang

terjadi pada anggota keluarga yang laki-laki dan secara akurat ini dapat diprediksi

7. Distribusi-ulang lemak tubuh yang kemudian berpindah ke bagian-bagian yang lazimnya dimiliki

laki-laki

PERUBAHAN-PERUBAHAN yang DAPAT DIKEMBALIKAN PADA

KONDISI SEMULA

1. Kekuatan tubuh atas meningkat

2. Distribusi lemak dengan pola laki-laki ke seluruh tubuh

3. Ini merupakan perawatan seumur hidup bagi FtM

OPERASI-OPERASI bagi FtM

Mastectomy

Yang paling umum dilakukan dan dikejar setelah operasi adalah pembentukan kontur tubuh. Sama tapi tidak persis seperti operasi mastektomi umum.

Pembentukan kontur tubuh penting karena pembuangan jaringan payudara tidak lantas berarti juga memberikan bentuk dada yang maskulin. Operasi mastektomi mungkin akan mengakibatkan lekukan depan tanpa puting dan jaringan parut (codet) yang parah.

Pada awalnya banyak sekali FTM yang menggunakan pembebat atau baju khusus untuk membuat dada rata. Banyak individu yang telah melakukan operasi rekonstruksi payudara atau operasi untuk mereduksi sebagian payudara sebelum Terapi Sulih Hormon. Ini dapat memudahkan transisi fisik juga memberikan penampakan yang lebih maskulin.

Setelah operasi rekonstruksi dada serta mulai memiliki ciri-ciri seksual sekunder yang diperoleh dari penggunaan testosteron, seorang laki-laki yang lahir dengan kondisi transseksual sudah tak dapat dibedakan lagi dari laki-laki lainnya.

OPERASI TUBUH BAGIAN BAWAH

Hysterectomy/Oophorectomy

Histerektomi adalah operasi pembuangan organ-organ reproduksi, yaitu rahim, indung telur dan leher rahim. Belakangan ditengarai bahwa mempertahankan organ-organ ini (indung telur) bersifat menguntungkan kesehatan individu FTM. Masih dipertahankannya organ-organ tersebut mungkin akan memberikan sedikit kadar estrogen yang akan menguntungkan kesehatan struktur tulang dan jantung.

Sehingga kemudian disarankan agar operasi ini tidak dilakukan sampai individu yang bersangkutan mencapai usia pasca-menopause. Sebagian FTM menjalani histerektomi karena Testosteron dapat menyebabkan pengikisan leher rahim. Kebanyakan FTM memutuskan untuk menghindari resiko-resiko serius dari operasi berat ini karena siklus haid dan fertilitas pasti akan berhenti dalam kurun waktu 2 (dua) bulan sejak dimulainya terapi hormon.

Metoidioplasty/Scrotoplasty

Prosedur ini merupakan “pembebasan” dari klitoris yang membesar karena testosteron (metoidioplasty) dan pembentukan kantong skrotum dengan testis implan (scrotoplasty). Kepala klitoris dilepaskan agar memungkinkan klitoris untuk bergerak maju dan naik saat ereksi sehingga nantinya akan menyerupai penis mini. Ini adalah alternatif bagi operasi Phalloplasty yang berat. Namun operasi ini tidak berlaku bagi sebagian FTM karena mereka tidak mencapai perbesaran klitoris yang memadai.

Bagi sebagian dari mereka, saluran kencing mungkin dibuatkan rute baru melalui jaringan ereksi untuk memungkinkan kencing berdiri. Biasanya, hasilnya adalah skrotum dan penis mini yang sangat nyata. Para dokter bedah yang melakukan operasi ini dituntut untuk memiliki keahlian dan keterampilan dalam operasi bedah-mikro.

Metoidioplasty/scrotoplasty biasanya dilakukan dalam dua rangkaian sesi operasi karena jaringan kulit harus sembuh dulu sebelum melakukan operasi berikutnya. Komplikasi utama kebanyakan terjadi berkaitan dengan saluran kencing sebagaimana operasi kelamin yang lain.

Phalloplasty

Kebanyakan FTM menginginkan prosedur operasi ini karena hasilnya adalah phallus atau penis yang tampak realistis di mana di situ akan terjadi kekosongan urine sehingga menimbulkan sensasi seksual. Dengan kata lain, hasil dari operasi ini sangat memungkinkan penis tersebut berfungsi dan berorgasme.

Para lelaki non-genetik yang cukup beruntung karena kaya dan sehat secara fisik biasanya bersikukuh menjalani prosedur ini karena hasil yang menjanjikan sejauh mereka tidak mengalami komplikasi yang – sayangnya– umum terjadi di dalam jenis operasi ini. Sehubungan dengan komplikasi-komplikasi itu, tinggal berminggu-minggu di rumah-sakit.

Walaupun makin hari operasi ini makin maju teknologinya serta memberikan hasil yang bagus, kalangan kedokteran menganjurkan pasien untuk tidak menjalani jenis operasi ini.

Kesimpulan

Prosedur operasi bagian tubuh bawah:

1. Dapat merupakan prosedur yang menyita tenaga

2. Biasanya berakibat pada kegagalan parah pada phalloplasty yang menyebabkan banyaknya

jaringan parut di bagian tubuh yang digunakan

3. Dapat berakibat pada kewajiban untuk berpantang dan dapat menimbulkan sakit

berkepanjangan

4. Biaya sosial dan isolasi yang tinggi

5. Dapat menyebabkan pada kecacatan parah pada tubuh

6. Butuh 14 – 16 periode perawatan rumah-sakit hingga 4 (empat) minggu dan biayanya berkisar

antara 30.000 – 150.000 dollar AS

7. Sebagaimana disebutkan di atas, saat ini “phalloplasty” bukanlah operasi yang mudah

direkomendasikan

Wawancara Norman Swan dengan Louis Gooren

2012-02-03T23:24:00.000-08:00

Wawancara Norman Swan dengan Louis Gooren

Gender Dysphoria
Senin, 4 September 2000

Ringkasan: Profesor Louis Gooren menjalankan klinik nasional Belanda bagi orang-orang yang mengidap “gender dysphoria” (ketika orang merasa bahwa mereka terjebak di dalam tubuh yang salah dan ingin mengada sebagai kebalikannya). Klinik ini merupakan yang terbesar di dunia dan Profesor Gooren berada di Australia sebagai Profesor Tamu untuk Minggu Klinik di Rumah Sakit Concorde, Sydney.

========================================================================

Jika saya harus mengatakan kepada Anda bahwa ada klinik yang dipersiapkan untuk melihat anak-anak berumur 5 tahun yang memperlihatkan tanda-tanda gender dysphoria (perasaan beradadi tubuh yang salah dan ingin eksis sebagai jenis kelamin kebalikannya) bahwa klinik ini menyetujui pemberian hormon kepada anak-anak tersebut saat mereka agak besar, kemungkinan Anda akan terkejut, lalu berpikir hal itu merupakan kecenderungan perkara gila di California.

Hmm, mungkin Anda keliru. Itu sungguh terjadi di pusat endokrinologi paling bergengsi, di pusat studi hormon, dan direkturnya telah berada di Australia selama berlangsungnya Minggu Klinis di Rumah Sakit Concord, Sydney. Dialah Profesor Louis Gooren, dari Universitas Free, Amsterdam.

Louis Gooren: Saya telah tertarik sejak lama dalam bidang hormon seks, sehingga saya mulai bekerja dengan komunitas transseksual pada pertengahan tahun ’70-an, tepatnya pada tahun 1974. Bagi saya, itu juga merupakan eksperimen dan sungguh sangat berhasil –kedua belah pihak sama-sama suka. Dan sejak itu, saya telah menangani 2200 kasus transseksual. Pasien yang masuk setiap tahunnya sangat konstan. Kami menerima 150 orang baru setiap tahunnya, dan 90 orang di antaranya menjalani perawatan hormon dan operasi. Jumlah tersebut amat, sangat stabil selama bertahun-tahun.

Norman Swan: Jadi, apa definisi Anda tentang transseksualisme?

Louis Gooren: Transseksualisme adalah perasaan yang tak dapat diperbaiki untuk berada di dalam jenis kelamin kebalikannya. Maksud saya, Anda punya tubuh jantan, secara intelektual Anda mengenalinya, tetapi Anda tidak merasa bahwa itu tubuh Anda. Anda merasa itu merupakan suatu kesalahan; perasaan Anda merupakan bagian dari jenis kelamin kebalikan tubuh Anda, dan dalam hal itu Anda tak dapat dikoreksi. Tak seorang pun dapat meyakinkan Anda bahwa Anda memang sebagaimana tubuh Anda. Tak ada jalan lain bagi seorang transseksual untuk menyesuaikan tubuh dengan pikirannya.

Norman Swan: Anda bicara tentang diagnose. Bagaimana Anda mendiagnosa? Apakah Anda sedang membicarakan tentang pendiagnosaan fisik terhadap transseksual di sini?

Louis Gooren: Tidak, belum. Mungkin nanti di masa mendatang ketika kita mengerti lebih jauh lagi tentang fisiologi otak transseksual. Tapi sekarang kita harus mengandalkan pada laporan pribadi transseksual bersangkutan, dan hal itu merupakan alarm bagi kalangan medis, itu juga membangunkan banyak orang awam. Bagaimana Anda bisa mempercayai orang dalam hal ini? Saya beritahu Anda, dari pengalaman bekerja selama lebih dari 25 tahun dengan transseksual, tak ada seorang pun dari mereka yang melakukannya sebagai keisengan. Atau, siapa pun yang berpikir secara masuk akal tentang hal ini: siapa yang pergi ke dokter dan memintanya untuk merusak alat kelaminnya? Sungguh-sungguh tak ada atraksi apa pun dalam hal ini. Jadi, hanya mereka yang benar-benar asli transseksuallah yang mencari jenis pertolongan seperti itu.

Norman Swan: Tadi Anda mengatakan bahwa Anda melihat mereka sebagai subjek eksperimen. Maksud saya, itu sungguh-sungguh atas persetujuan mereka, pun mereka bersedia menjadi bagian dari eksperimen tersebut. Studi macam apa yang sebenarnya Anda lakukan?

Louis Gooren: Kami berminat menemukan penyebab transseksualisme. Dan perlu Anda tahu, bahkan saya masih belum mengerti hingga setelah 25 tahun ini dan sudah bertemu dengan lebih 2000 transseksual. Namun, dalam pemahaman kami tentang fungsi seks binatang, kami sekarang mengerti bahwa tidaklah cukup hanya memiliki sel telur, sperma serta gonad yang tepat; Anda juga butuh otak yang memprogram untuk bertingkah seperti tikus, kuda atau babi jantan; ataukah seperti tikus, kuda atau babi betina. Itulah yang tampaknya juga terjadi pada ras manusia. Anda butuh otak yang memprogram untuk hidup dan bersikap sebagai laki-laki. Jadi, yang saya maksud adalah: punya penis dan sel sperma saja tidaklah cukup, Anda butuh program otak Anda untuk membawanya ke vagina perempuan sehingga bisa bertemu dengan sel telurnya – sebaliknya, itu pula yang terjadi dengan perempuan: vagina dan sel telur saja tidak cukup. Jadi, apa yang biasanya kita lakukan dalam kehidupan manusia adalah menentukan seseorang yang lahir dengan penis sebagai laki-laki dan yang lahir dengan vagina pastilah perempuan. Itu memang benar, tak perlu mengubah praktek itu. Akan tetapi, kami tahu dari penelitian ilmiah kami bahwa diferensiasi otak belum terjadi pada tahap tersebut. Justru terjadinya setelah kelahiran.

Norman Swan: Karena pengaruh lingkungan atau genetik? Masalahnya banyak sekali debat tentang hal itu.

Louis Gooren: Kami tidak tahu. Tapi saya pikir ini merupakan otomatisme biologis karena hal ini nyaris tak pernah salah. Jika itu terpengaruh oleh lingkungan saya akan setuju untuk percaya, dan sekali lagi saya tegaskan saya hanya bisa bilang “setuju” untuk percaya, yang berarti akan ada banyak sekali kecelakaan. Namun hampir mungkin semuanya seperti ini, jadi semuanya ini benar. Diferensiasi otak hampir selalu bersesuaian dengan kriteria genital, jadi jika Anda punya penis, hampir bisa dipastikan bahwa Anda mempunyai diferensiasi otak laki-laki. Katakanlah hanya dalam 60 sampai 70 laki-laki dari 16 juta orang di negara seperti Belanda yang begitu, bahwa itu terjadi sebaliknya.

Norman Swan: Berapa banyak perempuannya?

Louis Gooren: Sekitar sepertiga dari total populasi transseksual, jadi kita lihat 150 pasien dengan permasalahan gender tiap tahunnya, dan dua-pertiganya adalah laki-laki lalu selebihnya adalah perempuan.

Norman Swan: Sebelum kita sampai pada ranah biologi, ada satu kebingungan yaitu antara pilihan seksual dan identitas seksual, juga derajat di mana keduanya bisa tumpang-tindih.

Louis Gooren: Tak ada tumpang-tindih sama-sekali. Identitas seksual mengacu pada pertanyaan: “Apakah Anda menidentifikasi diri sebagai lelaki atau perempuan?”, dan pilihan seksual adalah orang yang Anda sukai untuk berhubungan seks. Keduanya merupakan dua entitas berbeda dalam diri seseorang, keduanya merupakan hal yang terpisah satu-sama lain dalam diri seseorang untuk bisa sampai pada pemahaman tentang orientasi seksual. Homoseksual –baik lelaki atau perempuan– tidak punya masalah dalam penerimaan tubuh mereka sebagaimana adanya, tapi justru di situlah masalah utama yang membelit seorang transseksual. Mereka tidak mampu menerima tubuh biologis mereka apa adanya.

Norman Swan: Dengan kata lain, bisa terjadi ada seorang laki-laki yang mengidentifikasi diri sebagai perempuan dan lalu tertarik kepada perempuan juga?

Louis Gooren: Oh ya, itu memang terjadi.

Norman Swan: Jadi, ketika operasi penyesuaian kelamin sudah dilakukan, mereka secara efektif adalah lesbian?

Louis Gooren: Tepat sekali, dan itu sungguh terjadi. Tapi, apa yang kami lakukan berkaitan dengan transseksual adalah untuk merekonsiliasi citra diri mereka terhadap dunia luar. Itulah tugas utama kami.

Norman Swan: Sebelum kita membahas soal hormon, mari kita bicara soal otak. Seluruh ihwal tentang seks otak ini benar-benar sangat controversial. Dapatkah Anda memberitahu seseorang orientasi seksualnya dari hasil Anda melihat otak dan fungsi otaknya? Dapatkah Anda juga memberitahunya apa identitas seksualnya? Apa yang telah Anda temukan?

Louis Gooren: Dalam penelitian post-mortem (subjek yang diteliti sudah mati), kami menemukan bahwa satu nucleus tertentu di dalam hipotalamus –yang merupakan salah satu bagian otak lebih tua terkait evolusi – memiliki perbedaan-perbedaan seksual tertentu. Perbedaan-perbedaan seksualnya minimal; mayoritas terbesar otak identik dalam diri laki-laki dan perempuan, tetapi ada bagian-bagian terttentu di dalam hipotalamus yang berbeda antara laki-laki dan perempuan. Salah satu bagian tersebut adalah nukleus stria terminalis otak, Itu istilah teknis yang mengacu pada bagian tertentu otak. Ukuran, jumlah sel, serta sifat kimianya berbeda antara milik laki-laki dan milik perempuan. Nah, yang kami temukan adalah bahwa di dalam otak seorang transseksual male-to-female (MtF) atau laki-laki yang memiliki peran perempuan, bagian tersebut identik dengan tipe nukleus yang kami temukan di dalam otak perempuan biasa. Sebaliknya hal itu juga terjadi pada female-to-male yang bagian otaknya tersebut identik dengan otak laki-laki walaupun jumlah penelitiannya masih relatif lebih sedikit. Bagian otak ini di dalam otak female-to-male terdiferensiasi dalam pola laki-laki.

Norman Swan: Jadi, Anda punya bukti tak langsung bahwa itu adalah sebab dan akibat, bahwa bagian otak itu mungkin amat –

Louis Gooren: Paling tidak, kami melihat adanya korelasi namun kami tidak tahu mana yang lebih dulu: identitasnya baru kemudian nukleus otaknya, ataukah nukleus otak duluan baru kemudian identitasnya. Tapi paling tidak, kami melihatnya saling berkorelasi. Pada tataran tertentu, kami menemukan organisasi yang berbeda dalam otak transseksual dibandingkan dengan yang non-transseksual.

Norman Swan: Sekarang hipotalamus membawa beberapa fungsi yang sangat mendasar di dalam tubuh, melakukan pengaturan: pengaturan suhu, nafsu makan dan hormon. Apa yang sebetulnya dilakukan oleh titik kecil otak ini?

Louis Gooren: Tak seorang pun yang benar-benar tahu. Kebanyakan informasi kami tentang otak datang dari kecelakaan-kecelakaan dalam otak. Lebih mudah melakukan eksperimen dengan binatang, Anda tinggal mencabut nukleusnya dan melihat fungsi apanya yang gagal. Tapi Anda tidak bisa melakukan itu terhadap manusia. Saat ini seluruh informasi yang kami miliki atas subjek manusia berasal dari hal-hal medis yang tidak berjalan semestinya di dalam tubuh. Jika bagian tertentu itu disertang tumor dan tak berfungsi lagi, maka kami tahu fungsi apa yang hilang. Tapi kami betul-betul tidak punya banyak informasi yang berkaitan dengan diferensiasi seks di dalam otak.

Norman Swan: Sebagai seorang ahli endokrin, Anda juga telah melihat hormon di dalam tubuh transseksual. Apa yang Anda temukan?

Louis Gooren: Kami menemukan banyak hal menarik. Mudah mengatakannya, tapi apa yang saya maksud? Mungkin menarik bagi audiens Anda untuk mengetahui bahwa penemuanpenemuan tentang apa yang terjadi dengan hormon di dalam tubuh transseksual sangatlah relevan untuk kalangan awam. Sekarang ini marak dibicarakan tentang apa kerja hormon bagi tulang laki-laki dan perempuan. Terkait dengan transseksual, Anda dapat dengan sangat tepat mempelajari bagaimana kerja hormon laki-laki di dalam tulang perempuan dan apa kerja hormon perempuan di dalam tulang laki-laki.

Norman Swan: Apakah ini dari terapi disbanding dari situasi sebelum perawatan?

Louis Gooren: Benar sekali.

Norman Swan: Sebelum kita bahas terapi bagi para penderita transseksual, bagaimana dengan kondisi alamiahnya? Adakah perbedaan dalam hormon antara transseksual dan non-transseksual?

Louis Gooren: Tidak ada. Sungguh-sungguh tidak ada perbedaan antara transseksual, homoseksual ataupun heteroseksual.

Norman Swan: Jadi, waktu Anda menangani seorang laki-laki yang yakin bahwa dirinya adalah perempuan dan kemudian Anda melakukan proses mengubahnya menjadi perempuan baik secara hormonal maupun secara fisik pada akhirnya, bisakah Anda jelaskan gagasan pemberian hormon tersebut? Apa yang diterima seorang perempuan yang ingin menjadi lelaki?

Louis Gooren: Relatif sangat mudah. Bagi seorang laki-laki yang ingin jadi perempuan, beri saja hormon yang menekan testosteronnya lalu tambahkan dengan hormon untuk mem-femininkannya yaitu estrogen. Dan untuk female-to-male, Anda hanya memberinya androgen saja, itu untuk memaskulinkan tubuh.

Norman Swan: Jadi, seolah-olah Anda memperoleh situasi eksperimental untuk menguji hormon-hormon itu di sini dan tentu hormon-hormon tadi sudah ada di dalam tubuh laki-laki dan perempuan tapi dalam proporsi berbeda. Begitu?

Louis Gooren: Ya, benar.

Norman Swan: Mohon jelaskan, apa yang terjadi saat testosteron dimasukkan ke dalam tubuh perempuan?

Louis Gooren: Sangat banyak pengaruhnya. Kami sangat berhati-hati mempelajari pengaruhnya untuk tulang. Yang bisa kita lihat adalah metabolism tulang berubah, pergantian tulangnya jadi makin cepat. Mereka akan kehilangan tulang lebih cepat tapi juga sekaligus mendapat gantinya lebih cepat dengan hasil yang sama. Jadi, hormon tersebut memelihara tulang. Sebaliknya, estrogen bekerja jauh lebih baik di dalam tubuh laki-laki. Jauh lebih mudah menjaga massa tulang dalam tubuh laki-laki yang menerima asupan estrogen daripada tubuh perempuan yang menerima androgen. Ada pelajaran penting: sekarang kami tahu bahwa dalam populasi umum laki-laki, estrogen benar-benaar amat penting untuk menjaga massa tulang. Ambil contoh fungsi testis yang menurun sejalan bertambahnya usia, maka kami harus memperhatikan kecukupan estrogen yang ada untuk menjaga agar tulang laki-laki tetap sehat di usia tua. Inilah pesan kami yang sangat penting.

Norman Swan: Jadi, intinya adalah jika Anda ingin melindungi tulang, Anda juga harus memberikan estrogen karena testosteron saja tidak cukup.

Louis Gooren: Ya, begitulah.

Norman Swan: Lalu, bagaimana dengan penyakit jantung koroner? Karena Anda berbicara tentang orang-orang yang secara genetik laki-laki atau perempuan, apakah estrogen dalam tubuh laki-laki melindunginya dari penyakit jantung koroner?

Louis Gooren: Tidak persis begitu. Maksud saya adalah kami sangat terkesan dengan hasil yangada khususnya untuk tubuh perempuan yang menerima asupan androgen, betapa kecilnya efek yang mereka miliki atas semua jenis faktor resiko terkait penyakit jantung koroner. Jadi,ceritacerita yang mengatakan bahwa androgen bertanggung-jawab terhadap tingginya tingkat penyakit jantung koroner di antara laki-laki sepertinya harus direvisi. Itu adalah faktor lain, boleh jadi soal gaya hidup.

Norman Swan: Dalam soal pengaruh, apa yang Anda katakan adalah bahwa di luar akibat ataupun berkurangnya akibat terhadap tulang, Anda tidak melihat sesuatu yang buruk dan pemaskulinan yang terjadi seperti tumbuhnya bulu-bulu wajah dan bertambahnya massa otot menurut Anda bukan merupakan akibat sampingan yang mengerikan?

Louis Gooren: Tidak banyak.

Norman Swan: Bagaimana dengan kanker?

Louis Gooren: TIdak, kami belum menemukan kanker yang berhubungan dengan hormon dalam tubuh transseksual. Kasus kanker terhadap transseksual memang ada, tapi –

Norman Swan: Tak lebih dari populasi umum.

Louis Gooren: Betul.

Norman Swan: Pembicaraan menarik tentang itu adalah melakukannya dengan – kita sedang bicara persis sebelum Olimpiade di mana masyarakat sangat gusar terhadap gagasan penggunaan androgen, yaitu hormon dasar laik-laki, untuk menambah massa otot dan seluruh fenomena penggunaan steroid di gymnasium atau fitness center di mana orang berseru, “Lihat, ini obat-obatan berbahaya.” Implikasinya adalah ternyata bahwa itu tak seberbahaya yang orang katakan.

Louis Gooren: Anda sedang bicara tentang dosis hormon yang berbeda. Banyak atlet yangmembeli hormon dan menggunakannya atas inisiatif sendiri –katakanlah– sepuluh kali dari yangdirekomendasikan bagi perawatan laki-laki yang kekurangan testosteron. Ada hal lain yangmasuk ke dalam masalah tersebut. Maksud saya, jika Anda bertarung dalam olahraga, Anda harus bertarung secara fair, Anda tak perlu mengambil keuntungan yang tak adil atas orang lain. Harap diingat, ini adalah dua isyu yang sangat berbeda jika Anda ingin bicara soal ini.

Norman Swan: Jadi, apa yang telah Anda pelajari dari pekerjaan Anda di luar apa yang Anda katakana tadi: tentang perawatan osteoporosis, penyakit tulang?

Louis Gooren: Apa yang telah kami pelajari adalah jika laki-laki kekurangan testosteron danAnda menyulihnya dengan hormon seperti androgen yang kami pakai, Anda harus melihatkondisi tulangnya dengan amat hati-hati. Apakah itu cukup, atau apakah mungkin Anda harus menambah estrogen untuk menjaga tulangnya tetap kuat dan sehat?

Norman Swan: Dan untuk perempuan, beberapa ahli endokrin akan menggunakan hormon laki-laki untuk perempuan untuk membangun tulang ketika mereka mulai nekad.

Louis Gooren: Ya, itu merupakan tindakan yang berbeda dibandingkan dengan estrogen tapi tampaknya estrogen relatif mampu menjaga tulang tetap kuat.

Norman Swan: Akankah Anda bilang bahwa terjadi penggunaan berlebihan terkait peran hormon laki-laki di kalangan perempuan, khususnya perempuan tua, sebagai penanganan osteoporosis?

Louis Gooren: Mungkin saja. Tapi juga mungkin merupakan cara lain penanganan di mana Anda mengatakan bahwa saya membatasi jumlah estrogen dan saya memberi androgen sebagai tambahan untuk menjagai kesehatan tulang. Namun ini sungguh-sungguh merupakan ihwal yang amat sulit dan sensitif. Sulit untuk langsung mengatakan “ya” atau “tidak”.

Norman Swan: Apakah transseksual yang telah dirawat memiliki usia harapan hidup yang lebih pendek?

Louis Gooren: Tidak, sejauh yang kami tahu. Dibutuhkan tindak-lanjut yang jauh lebih lama dari transseksual bersangkutan. Tapi, sejauh lebih dari 25 tahun saya menangani transseksual, tak pernah ada laporan angka kematian yang meningkat, juga tak ada angka penyakit yang naik.

Norman Swan: Sekarang, mari kita bahas secara utuh tentang mereka yang menderita gender dysphoria, Anda menangani orang-orang yang sedemikian muda: seberapa mudakah mereka?

Louis Gooren: Kami harus mengamati mereka yang berumur lima, enam, tujuh.

Norman Swan: Lima, enam, tujuh?

Louis Gooren: Ya. Pendengar Anda tak perlu panik, kami tidak memberi hormon kepada anakanak ini. Tetapi mereka kami tindak-lanjuti. Mereka mampu menceritakan kisah mereka, dan memiliki kepastian kapan masalah mereka berubah serius. Mereka akan menerima penanganan saat mereka beranjak besar. Apa yang kami sadari dari keterbatasan pengalaman kami adalah bahwa tidak semua anak menunjukkan perilaku berlawanan-gender ini –anak perempuan yang suka main sepakbola atau anak lelaki yang kemayu serta suka duduk merenda dan tak bermain dengan anak-anak lelaki yang lain– menjadi transseksual ketika mereka beranjak besar. Bukan itu kasusnya. Sebagian dari mereka kemudian jadi homoseks. Intinya lebih pada anak-anak itu memiliki kepastian apakah diri mereka transseksual ataukah kapan kiranya ketransseksualan mereka akan mencuat di masa mendatang di mana mereka akan menerima perawatan. Dibutuhkan bertahun-tahun untuk menindak-lanjuti . Dan seperti saya katakan tadi, Anda akan memahami sesuatu jika Anda menindak-lanjuti pengamatan sejak seorang anak berumur lima atau enam tahun. Hal yang sangat berani yang telah kami lakukan adalah memberi hormon pada anak-anak remaja. Itu bukan hormon dari lawan jenisnya melainkan hormon yang memblokir perkembangan mereka di masa remaja. Jadi, jika Anda pikir Anda adalah seorang gadis, melalui masa pubertas laki-laki, menjadi besar dan tinggi dengan tulang beserta rahang besar pun bulubulu tubuh; maka itu semua bisa kami hambat dengan perawatan hormon yang kami berikan. Kami tidak memasukkan cirri-ciri seks perempuan pada usia itu.

Norman Swan: Anda memblokir kelelakian mereka.

Louis Gooren: Ya.

Norman Swan: Seberapa sering Anda melakukannya?

Louis Gooren: Tidak terlalu sering, paling-paling lima atau enam kasus setiap tahunnya.

Norman Swan: Tolong ceritakan kisah tipikal yang membuat Anda yakin diri melakukannya dan juga nasihat bagi para orangtua. Seberapa dysphoric seorang anak untuk bisa menjalani tahap tersebut?

Louis Gooren: Harus sangat dysphoric. Maksud saya, anak-anak biasanya suka bertingkah seolah-olah mereka bukan seperti tubuh biologisnya yang tampak, dan mereka selalu bersikap seperti lawan jenisnya. Mereka menjadi sedemikian pemilih ketika mereka dimasukkan ke dalam kategori jenis kelamin bologis. Orangtua pasti melihat hal itu, dan sebagian besar orangtua adalah para pendukung terbesar dari intervensi ini. Mereka bilang, “Sulit sekali, kami tak dapat menyesuaikan anak kami ke dalam kategori jenis kelamin yang Anda kira.”

Norman Swan: Jika Anda mengambil 2000 orang aneh yang Anda tangani, rata-rata di usia berapa pertamakali mereka akan memberitahu bahwa mereka merasa diri mereka adalah lawan jenisnya?

Louis Gooren: Dengan amat beragam, mereka mengatakan bahwa mereka mulai merasakannya pada usia yang sangat muda. Mereka betul-betul menjadi orang yang bukan diri mereka. Yang saya maksud adalah jika Anda laki-laki yang merasa diri Anda perempuan tapi memiliki kerangka tulang dan rahang besar juga bulu lebat sebagaimana yang dimiliki ras Kaukasia, di sinilah Anda benar-benar bukan diri Anda sekaligus menjadi sangat mengerikan bagi orang lain. Untuk memperbaiki hal ini dalam kehidupan Anda di kemudian hari butuh biaya sangat mahal serta rasa sakit yang tak tertahankan sehingga akan menghambat seluruh kehidupan Anda. Tampak bahwa kita semua sebetulnya tunduk pada tirani mata kita; kita menghakimi orang lain berdasarkan pada apa yang kita lihat. Sesopan apapun Anda, jika Anda melihat seorang perempuan dengan rahang, tangan dan kaki besar-besar, Anda akan berasosiasi tertentu. Hal konyol tersebut tentu dapat dihindari jika Anda tahu sejak awal. Itulah hal yang saya sadari kenapa kami harus amat sangat berhati-hati. Namun, keputusan-keputusan yang mereka ambil tersebut tidaklah terjadi dalam waktu semalam; itu merupakan tindak lanjut yang bersangkutan setelah 5 atau 6 tahun menjalani prosesnya.

Norman Swan: Seandainya Anda membuat kesalahan, dapatkan Anda hentikan terapinya lalu kembali ke masa pubertas mereka bahkan ketika mereka sudah berumur 20 atau 21?

Louis Gooren: Ya, memang bisa dikembalikan seperti itu, tapi kami belum pernah menemukan kasus demikian dalam kasus-kasus pubertas yang kami tangani. Seperti yang telah saya katakan, orangtua merupakan pendukung utama dari keputusan yang diambil untuk menangani anak-anak dengan kasus ini karena orangtualah yang sangat memahami anak-anak mereka. Norman Swan: Apakah kemudian anak-anak ini tumbuh menjadi sangat tinggi? Sebab salah satu yang terjadi selama masa puber adalah bahwa epifisanya –cakram pertumbuhan di lekukanlekukan tulang- menutup sehingga pertumbuhan terhenti; dan karena itu di bawah kendali hormone, saat pubertas terhenti, apakah lalu Anda mendapati pertumbuhan yang tak terbatas

misalnya bahwa anak-anak ini kemudian menjadi sangat tinggi?

Louis Gooren: Bukan pertumbuhan tak terbatas. Kami punya cara-cara penggunaan endokrin lain untuk menghentikannya yaitu dengan sedikit senyawa hormon yang tidak aktif. Idealnya, kami lebih suka melihat anak-anak lelaki-ke-perempuan tubuhnnya jadi lebih kecil dan anakanak perempuan-ke-lelaki jadi lebih tinggi. Jadi, perbedaan rata-ratanya antara laki-laki dan perempuan di Negara barat bukanlah ukuran sentimeter.

Norman Swan: Itu merupakan bahan yang dimasukkan ke dalam tubuh kan?

Louis Gooren: Ya, tentu. Sebagian orang menuduh bahwa kami mengambil peran Tuhan.

Norman Swan: Apakah mereka golongan Patriarkh?

Louis Gooren: Betul. Tapi tuduhan mereka tidak benar. Tujuan kami hanyalah menolong orang.

Norman Swan: Apakah di klinik Anda juga terdapat staf perempuan, misalnya: terapis perempuan, dokter perempuan, dan staf perempuan lainnya?

Louis Gooren: Ya, tentu saja ada. Terapis yang merawat anak-anak yang lebih muda adalah seorang perempuan, dia sendiri juga memiliki anak-anak. Dia sungguh sangat berhati-hati dan bertanggung-jawab, siapapun boleh mengunjungi kliniknya untuk melihat betapa cara kerjanya sangat berhati-hati. Belanda sebetulnya adalah tempat yang menyenangkan tapi masyarakat sangat mengawasi Anda sebelah mata, begitupun pemerintahnya, penilik kesehatannya, dan media massanya juga sehingga mereka betul-betul memiliki hak untuk mengetahui apa yang terjadi. Tapi kami mampu menjelaskan tentang apa yang kami lakukan karena kami tidak membuat keputusan-keputusan secara instan, apalagi kami sendiri pun juga sangat konservatif. Anda tak akan percaya, tapi –

Norman Swan: Oh, saya percaya kok.

Louis Gooren: Terima kasih, baguslah kalau demikian.

Norman Swan: Louis Gooren, Profesor Endokrinologi dari Universitas Free, Amsterdam, mengatakan kepada kami bahwa tindak-lanjut jangka panjang dari anak-anak yang mereka tangani secara dini dalam masa puber mereka menunjukkan tingkat adaptasi yang sangat baik karena ketika mereka menjelang dewasa, sesungguhnya mereka tidak lagi seperti tubuh laki-laki atau tubuh perempuan mereka yang lama. Jadi, dapat disimpulkan bahwa bantuan endokrin yang mereka butuhkan tidaklah banyak.

Tamu:

Profesor Louis Gooren
Profesor Endokrinologi,
Universitas Free, Amsterdam
Belanda

Copyright ©1/2012 Diterjemahkan oleh: Prabha Mahojjwala
Hak Cipta Terjemahan ©1/2012

Pertanyaan-Pertanyaan Seputar Harry Benjamin's Syndrome (2)

2012-01-23T22:55:00.000-08:00

6. Tanya: Sebetulnya, apakah kondisi Harry Benjamin’s Syndrome (HBS) itu? Saya merasa sangat tidak nyaman dan jengkel karena banyak orang selalu mengatai saya adalah seorang homoseks/lesbian padahal saya bukanlah apa yang mereka tuduhkan. Ini betul-betul membuat saya marah dan frustrasi.

Jawab: Dulu (dan bahkan hingga sekarang), kondisi Harry Benjamin’s Syndrome/HBS lebih banyak dikenal orang sebagai kondisi “Transseksual”. Secara tidak tepat, kalangan medis-klinis-psikiatris menggunakan DSM 1V/ICD-10 (yang dikeluarkan oleh Asosiasi Psikolog Amerika [APA = the American Psychological Association] serta digunakan secara internasional) sebagai acuan dan menyebut kondisi transseksual dengan istilah “Gender Identity Disorder (GID).” Bahkan, di Indonesia, kebanyakan dokter jiwa dan psikolog masih menggunakan acuan DSM III yang menyebutnya dengan “Gender Dysphoria.” Sementara itu, lebih ironis lagi, Departemen Sosial dan sebagian dokter malah menyebut kondisi ini sebagai “penyakit mental.”

Kembali kepada istilah Harry Benjamin’s Syndrome, nama Harry Benjamin diambil dari nama Dokter Harry Benjamin (1885–1986), dokter yang pertama kali memelopori, meneliti dan menangani kasus Transseksual, yang pertamakali memperkenalkan istilah Transseksual (1954) serta menerbitkan buku The Transsexual Phenomenon (1966).

Kondisi HBS sesungguhnya adalah kondisi Anomali Otak di mana terjadi ketidak-sinkronan antara volume sub-bagian tengah dari “the bed nucleus of the stria terminalis”/BSTc (bagian otak yang sangat penting dalam pembentukan perilaku seksual manusia) dengan ketubuhan/fisik seseorang. Ukuran BSTc tidak dipengaruhi oleh hormon seks ataupun kromosom seks, dan BSTc ini juga tidak terpengaruh oleh orientasi seks. Seorang perempuan yang terlahir dengan kondisi HBS (MtF = Male-to-Female) mempunyai ukuran BSTc yang sama atau hampir sama dengan ukuran BSTc perempuan berkromosom 46 XX. Sebaliknya, ukuran BSTc seorang laki-laki dengan HBS (FtM = Female-to-Male) sama atau hampir sama dengan ukuran BSTc lelaki berkromosom 46 XY. [J.N. Zhou, L.J.G. Gooren, M.A. Hofman, Dick F. Swaab. A Sex Difference in the Human Brain and Its Relation to Transsexuality. NATURE, 378: 68-70. 1995.]

7. Tanya: Lalu, apa bedanya HBS dengan homoseksual/lesbian?

Jawab: Jelas berbeda. HBS adalah perkara Anomali Otak sedangkan homoseksual/lesbian adalah perkara Orientasi Seksual (Lihat: Diagram of Sex and Gender. Gender Sanity). Anomali Otak dan Orientasi Seksual adalah dua hal yang berbeda, jangan dicampur-adukkan. Mencampur-adukkan kedua hal tersebut sama seperti mencampur-adukkan apel dan jeruk, bebek dan angsa, ular dan naga atau durian dan landak.

Seorang perempuan dengan HBS memiliki Identitas Gender perempuan meskipun fisiknya jantan (berkromosom 46 XY dengan genital penis) sementara itu lelaki dengan HBS memiliki Identitas Gender laki-laki walaupun fisiknya betina (berkromosom 46 XX dengan genital vagina.) [Baca juga: Laki-Laki dengan Kromosom XX: Toleransi terhadap Pluralitas di Taraf Molekuler. Antonius Suwanto, Ph.D. (Guru Besar Rekayasa Genetika Institut Pertanian Bogor). Juni 2010.]

Jadi, dengan kata lain dan dengan bahasa sederhana, seorang perempuan dengan HBS dapat disebut sebagai perempuan non-genetik dan lelaki dengan HBS dapat disebut laki-laki non-genetik.

8. Tanya: Apa bedanya Identitas Gender dan Orientasi Seksual?

Jawab: Identitas Gender adalah kesadaran diri seseorang akan siapa dirinya secara seksual: Apakah dirinya lelaki atau perempuan. Identitas Gender mengacu serta merupakan hasil kerja Brain Sex dan baru mulai tumbuh justru pada saat seorang anak berumur antara 3-4 tahun. Sehingga, dapat dikatakan bahwa kesadaran akan gender tidak beriringan tumbuhnya dengan alat kelamin/genital yg sudah dimulai ketika janin berumur 3 minggu. Di sinilah titik paling menentukan dalam kehidupan seseorang sebagai lelaki atau perempuan karena baru akan tampak apakah kesadaran gendernya adalah lelaki atau perempuan justru saat dia berumur 3-4 tahun, bukan ditentukan oleh alat kelamin luar (yang tampak oleh USG atau oleh dokter) ketika dia lahir.

Orientasi Seksual adalah ketertarikan/orientasi seseorang terhadap lawan jenis atau sesama jenisnya, baik secara perasaan maupun secara seksual.

9. Tanya: Kalau begitu; apa kaitan antara HBS, Identitas Gender dan Orientasi Seksual? Dapatkah terjadi seseorang yang lahir dengan kondisi HBS juga sekaligus seorang homoseks/lesbian?

Jawab: Ya, dapat. Seperti yang telah dijelaskan di atas, seseorang dengan HBS mempunyai Identitas Gender yang berkebalikan dengan fisiknya. Kaitannya dengan Orientasi Seks adalah ia dapat memiliki Orientasi Seksual heteroseks (kebanyakan dari mereka adalah heteroseks), biseks, ataupun homoseks. Seorang perempuan penderita HBS (MtF) hetero akan selalu tertarik kepada lelaki hetero (bisa lelaki genetik, bisa pula non-genetik). Sebaliknya, seorang perempuan MtF lesbian akan selalu tertarik kepada perempuan lesbian (bisa perempuan genetik, bisa pula non-genetik). Sementara itu, seorang lelaki penderita HBS (FtM) hetero akan selalu tertarik kepada perempuan hetero (bisa perempuan genetik, bisa pula non-genetik); dan seorang lelaki FtM gay akan selalu tertarik kepada lelaki gay (bisa lelaki genetik, bisa pula non-genetik).

Jadi, secara sederhana, seorang perempuan non-genetik (HBS) lesbian adalah individu bertubuh jantan, berkromosom 46 XY dengan genital penis jika belum menjalani operasi penegasan kelamin, ber-Identitas Gender perempuan dengan Orientasi Seks terhadap perempuan. Demikian pula sebaliknya jika ia adalah seorang lelaki non-genetik (HBS) gay: tubuhnya betina, kromosomnya 46 XX dengan genital vagina jika ia belum menjalani operasi penegasan kelamin, Identitas Gender-nya laki-laki, dan Orientasi Seks-nya terhadap lelaki.

INGAT: Hindari jalan pintas dalam berjalan dengan Harry Benjamin's Syndrome, sebuah proses yang memang tidak mudah. Hubungi kami jika ingin bergabung dengan Support Grup

Selamat datang

2012-01-13T02:49:00.000-08:00

Hingga saat ini orang dengan Harry Benjamin’s Syndrome seakan-akan tertutupi, bahkan hampir 99% masyarakat awam, medis, gerakan-gerakan perempuan hingga gerakan LGBTIQ sendiri tidak mengetahui dan memahami tentang Harry Benjamin’s Syndrome.

Harry Benjamin’s Syndrome pada dasarnya adalah Anomali Otak dan masuk ke dalam bagian Intersex, bersama dengan Klinelfelter Syndrome dan Turner Syndrome. HBS ada pada 1 di antara 500 orang, lebih banyak 2x daripada Klinelfelter Syndrome, 5x lebih banyak daripada Turner Syndrome dan 25x lebih banyak daripada Androgen Insensitivity Syndrome (AIS).

Blog Harry Benjamin’s Syndrome ini dibuat untuk menjawab dan meluruskan kesimpang-siuran fakta-fakta yang terpelintir di dalam masyarakat maupun di dalam gerakan LGBTIQ.

Blog ini merupakan sebuah ruang bagi orang dengan Harry Benjamin’s Syndrome untuk memperlihatkan “Visibility”-nya kepada masyarakat dan sebagai Media Kampanye dalam menjawab semua pertanyaan-pertanyaan maupun mengubah paradigma yang salah.

Blog ini menyediakan informasi tentang Harry Benjamin’s Syndrome dari sisi Female to Male (FtM) serta Male to Female (MtF) dari Informasi dasar tentang Definisi, Standar Medical Care (Perawatan Medis), Support Group, Rekomendasi Tenaga Medis professional, Informasi keterangan jenis-jenis obat hormon, hingga studi serta analisis Kasus-kasus Hukum di Indonesia yang berkaitan dengan Intersex, Harry Benjamin’s Syndrome dan sindroma lainnya.

Kami akui, untuk permulaan blog ini belum sempurna, tapi akan terus kami update informasi-informasi yang ada supaya lengkap. Silakan kirim saran dan pertanyaan Anda kepada kami lewat E-mail karena saran Anda adalah masukan yang berharga bagi kami.

Selamat membaca.

Harry Benjamin’s Syndrome (Sindroma Harry Benjamin)

2012-01-10T08:58:00.000-08:00

Apakah Harry Benjamin’s Syndrome itu?

Harry Benjamin’s Syndrome (HBS) adalah kondisi intersex bawaan yang berkembang sebelum kelahiran yang menyangkut pembedaan antara lelaki dan perempuan. Diyakini bahwa 1 di antara 500 bayi terlahir dengan kondisi ini. Artinya, seorang anak perempuan dengan Harry Benjamin’s Syndrome memiliki “brain sex” perempuan tetapi alat kelaminnya tampak sebagai alat kelamin laki-laki. Sebaliknya, anak lelaki yang terlahir dengan kondisi ini memiliki “brain sex” laki-laki meskipun genitalianya perempuan. Selama ini, masih belum dimungkinkan untuk mendiagnosa kondisi ini pada saat kelahiran sehingga hal ini menyebabkan bayi-bayi dengan kondisi ini dibesarkan dan dididik dengan peran gender yang keliru.

Jelaslah sekarang bahwa otaklah satu-satunya bagian tubuh yang dapat mendefinisikan jenis kelamin seseorang; sehingga, jenis kelamin seseorang yang sesungguhnya ditentukan oleh struktur otaknya dan bukan oleh alat kelaminnya. Oleh karena itu, identitas gender sudah terikat kuat di dalam otak dan di dalam struktur CNS yang lebih dalam. Perbedaan utama antara Harry Benjamin’s Syndrome dan kondisi-kondisi intersex lainnya terletak pada tak adanya bukti fisik pada saat bayi dilahirkan sehingga hal ini menyulitkan para dokter untuk mendiagnosanya.

Dibandingkan dengan kondisi-kondisi intersex lainnya, Harry Benjamin’s Syndrome 2 (dua) kali lebih sering muncul daripada Klinefelter Syndrome dan 5 (lima) kali lebih sering daripada Turner’s Syndrome. Juga diketahui bahwa kasus ini 25 kali lebih banyak daripada Androgen Insensitivity Syndrome (AIS = Sindroma Ketidaksensitivan Androgen).

Kebanyakan orang yang menderita Harry Benjamin’s Syndrome didiagnosa pada usia sekitar 20 sampai 45 tahun. Namun hal ini tak menghentikan mereka dari upaya untuk menjalani operasi penegasan kelamin dan kemudian menjalani kehidupan mereka secara normal. Di sisi lain, ada pula para penderita yang lebih memilih untuk tidak melakukan operasi dan mampu hidup sama bahagianya dengan yang melakukan operasi. Akan tetapi, sangat disarankan agar kondisi ini ditangani sedini mungkin.

Tingkat stress yang dialami oleh orang-orang yang terlahir dengan Harry Benjamin’s Syndrome bervariasi dari orang per orang. Tuntutan harapan terkait peran gender oleh masyarakat tak selalu bisa terpenuhi secara sempurna oleh semua orang, dan tak setiap orang mendapati perlakuan sebagai orang dengan gender yang berlawanan sedemikian parahnya. Tingkat kepedulian terhadap penampakan dan anatomi tubuh mereka pun juga beragam –sebagian dapat mengabaikan apa yang mereka miliki di antara selangkangan mereka atau bagaimana mereka merasakan gender mereka. Bagaimanapun juga, ini sangatlah wajar –juga mungkin jauh lebih umum- bagi orang untuk menempatkan kepentingan besarnya, baik terkait dengan fisik serta peran gender sosial yang mereka miliki maupun yang dimiliki oleh orang lain, sehingga mereka “terpaksa” menyesuaikan diri dengan kemauan masyarakat. Mungkin ini merupakan sesuatu yang mereka pikir memang sudah semestinya demikian dan hampir tak perlu memikirkannya lagi. Namun, inilah yang justru merupakan indikasi betapa sudah sangat dalam mengakarnya tuntutan masyarakat yang tak selalu bisa mereka penuhi. Orang-orang dengan Harry Benjamin’s Syndrome hampir selalu mengalami kekecewaan dan ketidak-bahagiaan yang menumpuk terhadap tubuh maupun peran sosial gender mereka hingga mereka mampu mengoreksinya, bahkan sampai pada titik mereka lebih memilih bunuh diri jika mereka rasa sudah tak ada solusi lagi bagi permasalahan mereka.

Penderitaan hidup orang-orang yang terlahir dengan Harry Benjamin’s Syndrome diperparah oleh sikap masyarakat dalam menghadapi kondisi ini. Majikan atau tempat kerja, teman-teman, dan khususnya keluarga sering tidak percaya dan bersikap memusuhi mereka yang menyatakan diri bahwa mereka menderita Harry Benjamin’s Syndrome. Ditambah lagi, masyarakat secara umum tidak memperlakukan dengan baik mereka yang penampakan gendernya ambigu (tak jelas) dan malahan menjadikan mereka sasaran caci-maki, diskriminasi dan kekerasan fisik. Hal ini tentu saja berat untuk dihadapi di mana seringkali disertai dengan hilangnya dukungan keluarga dan mungkin juga hilangnya pekerjaan. Walaupun penyebab Harry Benjamin’s Syndrome belum bisa dipastikan, dan memang, mungkin terdapat lebih dari satu penyebab; penjelasan yang paling memungkinkan adalah adanya beberapa jenis ketidak-beresan hormonal selama masa kehamilan ibu. Bagaimanapun juga, apapun penyebabnya, kondisi ini adalah kondisi traumatik asli yang pantas memperoleh pemahaman serta perhatian.

Bagaimana Harry Benjamin’s Syndrome ditangani secara medis?

Catatan: Situs ini hanya berisi penjelasan singkat tentang aspek lain terkait dengan penanganan yang ada bagi orang-orang yang terlahir dengan kondisi Harry Benjamin’s Syndrome. Jika Anda ingin mempelajari lebih lanjut tentang hal ini, laman berikut merupakan awal yang bagus: How is MtF transsexualism medically treated? (Bagaimana Transseksual MtF ditangani secara medis?)

Penanganan dini terhadap kondisi Harry Benjamin’s Syndrome sebetulnya dapat menghapuskan seluruh gejala kondisi ini.

Untuk secara tepat menegaskan kembali tubuh orang yang menderita kondisi ini ke gendernya yang tepat, penanganan akan mencakup Terapi Sulih Hormon (HRT = Hormonal Replacement Therapy) dan Operasi Rekonstruksi Kelamin (GRS = Genital Reconstructive Surgery).

Sampai saat ini, Sindroma ini kebanyakan dikenal sebagai Transseksualisme. Peristilahan ini menimbulkan masalah dalam pendiagnosaan dan penanganan orang-orang yang hidup atau terlahir dengan kondisi ini. Kata “transseksualisme” biasanya dikaitkan dengan laki-laki yang ingin menjadi perempuan atau tampak sebagai kekacauan mental. Kita masih bisa menemukan dokter-dokter yang menunjuk Sindroma ini sebagai Transseksualisme. Nampak bahwa komunitas medis mengabaikan riset paling mutakhir tentang otak dan hubungannya dengan gender. Hal ini disebabkan oleh penggunaan istilah-istilah using yang tak hilang-hilang semacam “transseksualitas”, “transseksualisme” dan lain-lain.

Komunitas kedokteran dewasa ini sudah sepenuhnya siap untuk menangani kondisi Harry Benjamin’s Syndrome secara sukses. Namun sebagian besar dari kelompok dokter ini masih kurang dalam pendiagnosaan yang berkualitas yang disebabkan oleh kurangnya informasi terbaru tentang kondisi ini, sehingga para dokter tersebut masih terjebak dalam mitos dan praduga lama.

Saran pribadi terkait dengan para dokter ini adalah bahwa sebaiknya Anda jangan mempercayai atau menelan mentah-mentah segala sesuatu yang mereka katakan karena mungkin mereka tidak memiliki informasi terbaru. Kami merekomendasikan agar Anda tetap mendengarkan para dokter (karena mereka tahu bagaimana sistem kerja tubuh manusia) akan tetapi jangan berasumsi atau membuat dugaan bahwa para dokter tak dapat membuat kesalahan; karena, bagaimana pun juga, mereka tetap hanyalah manusia.

Disarankan agar Anda mengunjungi ahli endokrin dan memberinya informasi terbaru tentang Harry Benjamin’s Syndrome. Dengan cara ini Anda akan membuka pintu untuk menerima penanganan objektif.

Tindak lanjut psikologis sangatlah berguna untuk diagnosa yang tepat bagi kondisi ini, dan selanjutnya penanganan fisik dapat sepenuhnya mengoreksinya.

Dalam banyak kasus, tak mungkin memberikan diagnosa sebelum masa akhir balita atau pra-remaja walaupun negara-negara seperti Belanda sudah sangat maju dalam pendiagnosaan dan penanganan sindroma ini.

Kita patut berterima kasih kepada Prof. Cohen-Kettenis sehingga orang-orang yang menderita kondisi ini di Belanda dapat memulai perawatan sebelum masa puber.

Di Spanyol, hanya Rumah Sakit Andalusia yang dapat memberikan penanganan lengkap untuk kondisi ini walaupun ada banyak dokter spesialis di banyak komunitas. Ada bagusnya juga untuk menghubungi atau meminta informasi kepada kelompok LGBTIQ setempat.

Penting sekali diingat bahwa Harry Benjamin’s Syndrome adalah kondisi fisiologis dan bukan psikiatris meskipun bantuan seorang psikiater atau psikolog dapat sangat berguna bagi pasien –khususnya bagi mereka yang masih muda. Penanganan kondisi ini mencakup HRT (Terapi Sulih Hormon) dan GRS (Operasi Penegasa Kelamin). Anda sebaiknya selalu memulainya dengan mengunjungi seorang dokter ahli endokrin dan seorang dokter bedah lebih dulu.

Oleh: Charlotte T.GA. dan Melanie l'Heuremaudit

Diterjemahkan oleh: Prabha Mahojjwala

Hak Cipta Terjemahan © XI/2011

Lihat Halaman Web Utama: http://sindromebenjamin.tripod.com/id19.html

Dari Transseksualisme ke Harry Benjamin’s Syndrome

2012-01-10T08:37:00.000-08:00

Istilah transseksualisme pertama kali diperkenalkan di kalangan kedokteran pada tahun 1950-an oleh Dokter Harry Benjamin, seorang pelopor dalam riset mengenai kondisi ini, yang mendukung penjelasan biologis walaupun terdapat kesulitan dalam menemukannya. Pada masa-masa itu, terdapat kebutuhan mendesak untuk membedakan kondisi ini dari transvestisme dan homoseksualisme. Istilah transseksualisme tampaknya cukup untuk memenuhi kebutuhan tersebut, diberikan dalam kegelapan ilmiah tak terusik di sekeliling kondisi ini, dan kemudian mereka mulai mempercakapkan trasseksual untuk pertama kalinya.

Di luar itu, Transseksualisme saat itu dipandang sebagai kondisi psikiatris di mana seseorang merasa bahwa dirinya memiliki jenis kelamin sebaliknya. Kondisi ini pada masa itu tampak sebagai kondisi psikologis belaka atau malahan “tak terjelaskan”. (Lihat contoh karya Caulwell: Psychopatia Transexualis, 1949)

Namun demikian. Setelah riset yang lebih mendalam dilakukan pada dua dekade terakhir ini tentang kondisi tadi, ditemukan bahwa ini bukanlah kondisi yang berbasis psikologis sehingga dewasa ini istilah transseksualisme bahkan telah jadi usang dan tak cukup lagi untuk menggambarkannya.

Dewasa ini kita mengerti bahwa apa yang dahulu dikenal sebagai transseksualisme sebetulnya bukanlah kondisi psikologis melainkan hal tersebut berhubungan erat dengan pola neurologis atau syaraf. Kaum transseksual atau orang-orang yang terlahir dengan Harry Benjamin’s Syndrome sudah memiliki otak yang selalu menentukan bagaimana atau di mana seharusnya jenis kelamin mereka. Penelitian-penelitian mutakhir juga menunjukkan bahwa jenis kelamin otak adalah apa yang menentukan jenis kelamin seseorang yang sesungguhnya; sehingga seseorang yang dilahirkan dengan kondisi Harry Benjamin’s Syndrome memang sudah merupakan anggota dari “jenis kelamin kebalikan”-nya. Isitlah transseksualime kemudian menjadi usang karena tak ada perubahan kelamin akan tetapi yang dilakukan justru operasi korektif. Mereka yang terlahir dengan Harry Benjamin’s Syndrome secara biologis sudah merupakan bagian dari jenis kelamin yang mereka rasakan karena “brain sex” dan struktur syaraf neurologis mereka sudah cocok dengan identitas gender mereka. Apa yang terjadi adalah bahwa pola-pola neurologis otak mereka merupakan kebalikan dari alat kelamin mereka. (Lihat Dokumnetasi Medis terkait).

Kondisi “Transseksualisme” di masa lalu pada kenyataannya adalah kondisi intersex di mana “brain sex” tidak cocok dengan alat kelamin. Sifat dari kondisi ini adalah neurologis, bukan psikologis sebagaimana yang diyakini di masa lalu. Konsekuensinya, kita tak dapat membicarakan tentang Transseksualisme (atau yang di masa sekarang namanya adalah Harry Benjamin’s Syndrome) dengan menganggapnya sebagai orientasi atau ciri kepribadian pribadi, melainkan hanya sebagai kondisi fisiologis saja yang membutuhkan diagnosa serta penanganan dini.

Beberapa kekacauan “mental” yang telah sekian lamanya ditetapkan sebagai Schizophrenia atau Manic-depressive saat ini pun BUKAN lagi tampak sebagai kekacauan “mental” tetapi sebagai penyakit-penyakit otak, seperti halnya Parkinson atau pun Alzhemeir yang juga merupakan penyakit-penyakit otak. Dalam sudut pandang yang sama, Harry Benjamin’s Syndrome (yang dulu disebut Transseksualisme) saat ini pun tak dilihat lagi sebagai penyakit “mental”.Para ahli terkenal dunia di bidang ini sudah menetapkannya sebagai salah satu dari sekian banyak ragam biologis yang terjadi di dalam pembentukan seks manusia, yaitu kondisi intersex, di mana seks yang diindikasikan oleh fenotip dan genotip berbalikan dengan seks morfologis otak.

Label lama “Transseksualisme” secara mendesak perlu segera diubah dengan istilah yang tepat dan label lama di masa lalu beserta takhyul yang menyertainya perlu segera ditanggalkan juga. Terdapat banyak sekali stigma, kenegatifan, takhyul, puluhan tahun caci-maki media dan kekeliruan penanganan kedokteran yang dilekatkan terhadap kata Transseksualisme, terlepas dari tak memadainya istilah tersebut dalam menjelaskan kondisi ini. Maka istilah ini sungguh-sungguh mendesak untuk segera diganti dengan istilah yang lebih tepat. Pengetahuan kontemporer tentang kondisi ini pun butuh segera diperbarui. Sensasi dan informasi menyesatkan yang berulang-ulang dari media-massa tentang subjek ini harus segera dihentikan.

Oleh: Charlotte T.GA. dan Melanie l'Heuremaudit

Diterjemahkan oleh: Prabha Mahojjwala

Hak Cipta Terjemahan © I/2012

Masalah Peristilahan (Kesalahan Pemahaman)

2012-01-10T08:34:00.000-08:00

Peristilahan mungkin merupakan masalah terbesar yang perlu segera diatasi oleh orang-orang yang terlahir dengan kondisi Harry Benjamin’s Syndrome sebagai sebuah kelompok. Ini tentang identitas kelompok kita, tentang Siapa diri kita, Bagaimana kita menyebut diri kita, Bagaimana kita menganggap diri kita dan Bagaimana kita memperkenalkan diri kita kepada orang lain; sebab untuk mencapai asimilasi sosial sepenuhnya, pertama-tama kita perlu menegaskan identitas kita sebagai sebuah kelompok dan melakukannya. Dan peristilahan adalah faktor kunci yang menentukan. Dewasa ini terlalu banyak istilah yang tidak tepat digunakan untuk menunjuk kondisi ini maupun menunjuk orang-orang yang menderita karenanya. Meski tampaknya istilah-istilah tersebut benar di masa lampau, sebetulnya istilah-istilah tadi sudah using di masa kini. Sekarang ini orang hanya memilih sebuah istilah yang lebih mereka sukai untuk digunakan di saat yang diberikan, atau bahkan seluruh jenis media massa menggunakan beberapa istilah berbeda secara serentak sebagaimana yang kita lihat dalam beberapa artikel atau publikasi berbeda terkait dengan Harry Benjamin’s Syndrome. Ini bukanlah hal yang serius dan tak terfokus pada semua kondisi, juga tak terjadi terhadap kondisi medis lainnya. Namun demikian, istilah-istilah yang saat ini digunakan sungguh-sungguh tidak tepat dan berbahaya.

Sehingga, kita perlu mempertimbangakan penggunaan istilah berikut ini:

a. "Harry Benjamin's Syndrome"

Istilah Harry Benjamin’s Syndrome diambil dari nama Dr. Harry Benjamin, seorang pelopor dalam riset mengenai kondisi ini. Namanya juga digunakan oleh Asosiasi Gender Disforia Internasional Harry Benjamin (HBIGDA = Harry Benjamin International Gender Dysphoria Association yang sekarang bernama WPATH), yang membuat Standard Perawatan yang dipakai secara internasional bagi mereka yang terlahir dengan Harry Benjamin’s Syndrome. Di luar istilah-istilah lainnya, saat ini “Harry Benjamin’s Syndrome menjadi istilah pilihan yang meningkat popularitas penggunaannya dan menyebar ke mana-mana bagi mereka yang tahu kondisi ini. Harry Benjamin’s Syndrome jauh lebih disukai daripada istilah-istilah lainnya yang telah ada karena istilah ini tidak memiliki konotasi yang menyesatkan maupun arti yang sekaligus tidak tepat

b. "Transsexualism/ Transsexual(s)"

Istilah yang paling terkenal bagi Harry Benjamin’s Syndrome adalah Transseksualisme (diciptakan oleh Dr. Harry Benjamin pada tahun 1950-an). Sayangnya, terdapat banyak masalah dalam istilah ini. Secara sederhana memasukkan kata “sex” di dalam nama ini menarik perhatian yang justru tak diinginkan, pun kata ini dengan kuat menyiratkan adanya hubungan dengan orientasi seksual yang sebetulnya tak ada sama sekali dalam hal ini. Kata ini terlalu menyerupai kata “transvestisme”: fenomena yang sungguh sangat tidak ada kaitannya dengan kondisi Harry Benjamin’s Syndrome (lelaki yang merasa nikmat mengenakan baju perempuan sama sekali berbeda dengan lelaki yang dilahirkan dengan anatomi tubuh perempuan sehingga sangat tidak bahagia karenanya). Kata ini mengandung cukup persamaan di permukaan dengan transvestisme yang menyebabkan banyaknya kebingungan. Tambahan lagi, memberi label penderita Harry Benjamin’s Syndrome dengan istilah “transseksual” merupakan tindakan buruk. Menyebut bahwa seseorang adalah transseksual merupakan tindakan dehumanisasi atau tidak memanusiakan manusia sehingga menyebabkan mudah tergelincirnya anggapan bahwa orang tersebut adalah “liyan” (orang yang berbeda). Mereka yang terlahir dengan Harry Benjamin’s Syndrome adalah orang-orang yang memiliki masalah medis khusus; ini bukanlah identitas mereka, pun mereka bukanlah contoh dari kondisi ini. Digunakannya kata transseksual sebagai kata sifat juga tidak menjadikannya jauh lebih baik. Dengan menyebut “lelaki transseksual” atau “perempuan transseksual”, kata “transseksual” jadi terlalu mudah untuk diinterpretasikan sebagai “pura-pura”; dan atas beberapa alasan, banyak orang awam tampaknya jadi bingung apakah kata benda yang tepat bagi seorang individu tertentu adalah “lelaki” atau “perempuan”.

Setelah dibesarkan dengan peran gender yang keliru serta melalui kebingungan emosi yang menumpuk di masa lalunya, hal yang paling dibutuhkan oleh seorang yang terlahir dengan Harry Benjamin’s Syndrome adalah meraih keseimbangan psiko-fisik dan memperbaikinya: Menegaskan kembali identitas gendernya, mengoreksi tubuhnya, dan meninggalkan seluruh ambiguitas atau ketidak-jelasan yang dimiliki di masa lalunya. Sungguh kejamlah jika kemudian orang ini tetap dipaksa untuk menyandang label “transseksual” hingga akhir hayatnya, memaksanya menyandang kata itu sebagai bagian dari identitas dirinya, sebab kenyataannya orang ini tidaklah mengubah alat kelaminnya secara terus-menerus atau berada di dalam masa transisi yang tak pernah selesai atau hidup dari waktu ke waktu serentak di antara kedua gendernya… Jadi, inilah makna gamblang (dan yang tanpa disadari menyiratkan) istilah transseksual. Ketika kita menyebut seseorang “transseksual” atau “lelaki atau perempuan transseksual”, kita sedang memaksakan kehendak bahwa “kelaminnya sekarang” bukanlah “kelamin tulen yang asli”; tak peduli seganteng atau secantik apapun orang itu, atau sebahagia apapun ia dalam hidupnya setelah menjalani koreksi fisik Harry Benjamin’s Syndrome. Dengan selalu menyebut orang tersebut transseksual, ketidak-jelasan masa lalunya, “periode transisi”nya, kenangan-kenangannya, semua “tanda” psiko-fisik dari “kelamin asli”-nya serta seluruh kebingungannya dikuak dan dikorek-korek lagi sekarang –di mana tentu saja, dalam kebanyakan kasus, ini merupakan sumber perasaan tidak nyaman karena label tersebut dilekatkan lagi dan lagi kepada identitas dirinya. Dan itu dipaksakan menjadi identitas orang tersebut –yang kemudian menganggap dirinya adalah seorang “lelaki atau perempuan transseksual” dibanding memperlakukkan dirinya hanya sebagai seorang lelaki atau seorang perempuan saja, tak lebih – tak kurang, tanpa embel-embel. Bagaimanapun juga, semuanya itu tidaklah memadai karena sifat dari kondisi ini bukanlah transseksual melainkan interseksual, dan sekarang, ini sangat mungkin untuk dikoreksi secara menyeluruh.

Harry Benjamin menulis:

“… istilah transseksualime mungkin terbukti tidak tepat jika sudah bisa dibuktikan bahwa seorang transseksual lelaki yang normal secara anatomis boleh jadi sesungguhnya seorang perempuan genetic, atau setidaknya bukan seorang lelaki yang normal secara genetik. Dalam konteks ini, kita akan berhubungan dengan hasrat transgenital yang bukan transseksual.” - Harry Benjamin 1966. The Transsexual Phenomenon.

(Etiologi Transseksualisme)

Pada kenyataannya, apa yang dimaksud dengan “transgenital” oleh Benjamin mengacu pada sebuah bentuk interseksualitas dan riset terbaru (Vilain, 2003) menunjuk perbedaan genetik yang dipaparkan oleh Benjamin bertahun-tahun yang lalu. (Kruijver et al., 2000). Namun demikian, perbedaan seksual-neurologisnya sudah merupakan penanda biologis dalam diri orang yang terlahir dengan kondisi ini dan itu juga merupakan indikasi dari keinterseksualan sindroma tersebut. (Kruijver et al., 2000) Tambahan pula, sejak pertama kali Transseksualisme dipandang sebagai kondisi intersex, kondisi ini (Transseksualisme) serta kata turunannya (transseksual, kelompok transseksual) sama sekali tidak valid lagi untuk menjelaskan kondisi sehingga butuh untuk segera diganti.

Jika kita melihat kata “transseksual” di dalam kamus, akan kita temukan definisi berikut ini sebagai artinya: “seseorang yang telah menjalani operasi ganti kelamin”, atau “seseorang yang identifikasi seksualnya secara keseluruhan adalah lawan jenisnya”, atau malahan didefinisikan “amat sanagt menginginkan, atau mengidentitikasi diri sepenuhnya, sebagai lawan jenis” apabila kita menggunakan kata tersebut sebagai kata sifat. Namun, tak satupun dari definisi itu yang berlaku untuk kasus mereka yang terlahir dengan Harry Benjamin’s Syndrome. Sehingga, dengan demikian, mereka yang terlahir dengan Harry Benjamin’s Syndrome BUKANLAH transsexual. Setidak-tidaknya, tidak dalam definisi resmi yang kaku. Maka, orang-orang yang terlahir dengan Harry Benjamin's Syndrome hanyalah orang-orang dengan Harry Benjamin's Syndrome, titik.

Kebanyakan mereka yang hidup dengan Harry Benjamin’s Syndrome mendapati bahwa istilah transseksual justru terlalu aneh dan menimbulkan rasa tidak nyaman untuk digunakan sekarang ini. Demikian pula halnya bagi orang lain yang menggunakannya untuk menyebut mereka begitu, sehingga –sejalan dengan waktu– tampak bahwa istilah kuno dan lemah ini sungguh tidak mencerminkan masa depan, kecuali jika itu digunakan dalam ilmu hewan (zoologi).

c. “Transseksualitas”

Terdapat stigma berat yang dihubungkan dengan Transseksualitas: Ini dianggap sebuah “pilihan gaya hidup” bagi banyak orang atau bahkan semacam “ekspansi” dari kepribadian seseorang, dan istilah “transeksualitas” sendiri bahkan makin memperkuat stigma yang sudah mendarah-daging dalam penyebutan Harry Benjamin’s Syndrome. Itulah mengapa penemuan penanda bilogis bagi sindroma ini –yang sejalan dengan peristilahan yang digunakan– menjadi sangat memerdekakan. Transseksualitas merupakan suatu gejala alamiah di dalam dunia binatang dan di ranah itulah tempat yang cocok untuk berbicara mengenai transseksualitas atau transseksual. Namun, penggunaan istilah yang sama tentulah sangat tidak pada tempatnya jika ditujukan bagi manusia, bagi orang: Secara sederhana, karena manusia bukanlah hewan amfibi, yang berganti kelamin secara terus-menerus dalam cara yang “alamiah” dan oleh karenanya hal itu bukanlah sebuah pilihan yang diambil oleh penderitanya. Orang-orang yang terlahir dengan Harry Benjamin’s Syndrome tidak mengganti kelaminnya; mereka tidak mengubah diri menjadi lawan jenisnya. Mereka adalah orang-orang yang seks-nya telah terbentuk oleh struktur otaknya, yang memang demikianlah seharusnya, dan itu bukanlah “diubah”.

d. “Kekacauan Identitas Gender (GID = Gender Identity Disorder)”

Istilah-istilah umum lain yaitu "Gender Identity Disorder" (GID) atau "Gender Dysphoria" mengidentifikasi Harry Benjamin’s Syndrome sebagai suatu kondisi sakit mental walaupun kedengarannya cocok secara klinis. Ini sama sekali bukanlah inti permasalahannya. Harry Benjamin’s Syndrome semata-mata murni merupakan masalah fisik (tentu saja dengan mengesampingkan masalah sosial serta efek kejiwaan yang diakibatkan oleh kecacatan fisik yang diderita), dan tentu saja hanya bisa ditangani dengan “mereparasi”/membetulkan tubuh yang ada. Evaluasi psikiatri memang sangat membantu dalam mendiagnosa sindroma ini akan tetapi upaya-upaya untuk mengubah gender penderitanya supaya sesuai dengan tubuhnya telah selalu terbukti gagal total. Mengimplikasikan secara keliru bahwa orang-orang dengan Harry Benjamin’s Syndrome mengidap sakit mental atau mengalami delusi (waham) bukanlah cara yang benar untuk memahami dan menerima kondisi ini.

e. "Transgender"

"Transgender" belakangan ini telah menjadi sedemikian populer sebagai istilah yang mencoba memayungi semua kondisi bagi bermacam-ragam kelompok yang berbeda secara ekstrem, khususnya di antara komunitas queer. Ini bukanlah perkembangan yang positif karena istilah ini terlalu luas cakupannya sebagai sebuah kategori untuk mengatakan sesuatu hal yang berguna, dan mengimplikasikan adanya kesamaan yang sama sekali tidak ada. Ini hampir sama dengan menyebutkan: “Bermain Catur, Asia, atau mengidap Kanker” –menggunakan kata-kata seperti ini untuk menggambarkan seseorang tidaklah menjelaskan apa-apa tentang dirinya.

f. “Operasi Rekostruksi Kelamin” (Genital Reconstructive Surgery = GRS)

Sama saja, istilah "Genital Reconstructive Surgery" (GRS) lebih disukai sebagai alternatif dari "Sex Reassignment Surgery" (SRS = Operasi Penyesuaian Kelamin) atau "Gender Reassignment Surgery" (Operasi Penyesuaian Gender) untuk menggambarkan operasi yang dilakukan untuk menolong mengoreksi anatomi orang-orang dengan Harry Benjamin’s Syndrome. Pastinya, tak ada penyesuaian gender yang terlibat; operasi tersebut hanyalah melibatkan aspek seks fisik, yang tidak bersifat memilih ini atau itu. Seks otak yang bersangkutan memang sudah sebagaimana adanya begitu dan HRT (Hormone Replacement Therapy = Terapi Sulih Hormon) akan mengoreksi karakteristik seksual lainnya. Bagi yang laki-laki, HRT(=TSH) bahkan dapat sedikit lebih jauh mengoreksi genitalianya walaupun tentu saja tak dapat secara sempurna mendekati perkembangan seperti jika itu terjadi ketika di dalam kandungan ibu.

Ada istilah-istilah lain untuk Harry Benjamin’s Syndrome yang juga digunakan tetapi kebanyakan bersifat peyoratif atau lemah sehingga tidak layak disebutkan di sini.

Oleh: Charlotte T.GA. dan Melanie l'Heuremaudit

Diterjemahkan oleh: Prabha Mahojjwala

Hak Cipta Terjemahan © I/2012

Harry Benjamin Syndrome sebagai Kondisi Interseks

2012-01-10T08:22:00.000-08:00

Harry Benjamin's Syndrome secara neurologis merupakan kondisi interseks. Perbedaannya dengan kondisi-kondisi interseks yang lain seperti Turner's Syndrome, Klinefelter's Syndrome, Kuster Hauser's Syndrome, dan lain-lain, adalah bahwa Harry Benjamin’s Syndrome dapat lolos tanpa ketahuan selama bertahun-tahun dan kemudian akan tampak tiba-tiba muncul pada masa dewasa. Kita patut berterima kasih kepada para ilmuwan yang telah mengadakan banyak penelitian tentang kondisi ini selama beberapa dasawarsa terakhir sehingga Harry Benjamin’s Syndrome mulai diletakkan pada tempatnya yang benar: yaitu sebagai suatu kondisi interseks di antara kondisi-kondisi interseks lainnya, dan bukan di antara sakit/kekacauan mental.

Dokter ahli endokrin Louis Gooren mengatakan tentang penemuan-penemuan terakhir mengenai otak yang diselenggarakan di Institut Penelitian Otak Belanda pada tahun 1995 (Zhou dkk) dan kemudian menegaskannya pada tahun 2000 dalam penelitian yang lain (Kruijver dkk) sebagai berikut :

“Penemuan-penemuan terakhir tentang proses pembedaan seksual dalam otak yang dialami oleh mereka yang terlahir sebagai transseksual dapat membuka wawasan untuk melihat kondisi ini dengan cara yang berbeda dari apa yang selama ini kita lakukan. Pertama, dari pandangan kedokteran, transseksual dapat dikembalikan/direhabilitasi kepada jenis kelamin mereka yang sesungguhnya dan tidak dipandang sebagai orang-orang dengan gangguan mental. Kedua, asuransi atau uang jaminan medis wajib diberikan kepada penderitanya untuk membayar seluruh biaya medis operasi penegasan kelamin sebagaimana yang terjadi pada kasus-kasus interseks lainnya. Sistem hukum dan peradilan wajib memperlakukan para penderita transseksual dengan cara yang sama sebagaimana mereka memperlakukan orang-orang dengan kondisi interseks lainnya. Dengan demikian, masyarakat diharapkan akan mengubah perilaku mereka terhadap mereka yang terlahir dengan kondisi transseksual bahkan lembaga-lembaga keagamaan akan berhenti memandangnya sebagai dosa. Akibat menakjubkan dari “pembiologian” kasus transseksual yang akan terjadi dalam seluruh ranah Kehidupan amatlah sangat sulit untuk dinilai dengan apapun.”

Louis Gooren. "Transsexualism, a form of intersexuality," Rumah Sakit Universitas Free, Amsterdam, Belanda.

Penemuan-penemuan dalam penelitian-peneiltian medis tentang akar neurologis dari Harry Benjamin’s Syndrome (Schwaab dkk, 1985. Zhou dkk, 1995) meningkatkan pemahaman tentang seks fisiologis. Saat ini kita mengerti bahwa seks tidak hanya didefinisikan oleh alat kelamin, organ-organ reproduksi, sistem endokrin (hormon seksual), ataupun struktur genetis (kromosom seksual) saja melainkan juga didefinisikan oleh struktut otak (sistem neurologis atau disebut juga seks otak). Inilah yang menyebabkan variasi lebih banyak dari kondisi interseks.

Di samping sifat neurologis Harry Benjamin’s Syndrome, ada karakteristik-karakteristik lain seperti hipogonadisme atau variasi di dalam sistem endokrin yang di luar kebiasaan. Penelitian terakhir sangat menengarai adanya basis genetic yang juga terkait dengan kondisi ini. Orang-orang dengan Harry Benjamin’s Syndrome sangat sering menampakkan sifat-sifat lawan jenisnya bahkan sebelum mereka menjalani Terapi Sulih Hormon, misalnya: banyak perempuan dengan Harry Benjamin’s Syndrome yang antigen HY-nya rendah (Eicher dkk, 1981). Sifat-sifat morfologis lain juga banyak ditemui. Contoh lain adalah banyak gadis dengan Harry Benjamin’s Syndrome yang telah dengan sangat jelas memiliki bentuk fisik dan susunan tulang feminine sebelum mereka memulai Terapi Sulih Hormon.

Sebuah laporan tentang Hak Azasi Manusia dari Australia menjelaskan sindroma ini sebagai berikut :

”Transseksualisme saat ini dianggap oleh para pakar terkenal dunia dalam bidang ini sebagai salah satu dari banyak variasi biologis yang terjadi di dalam pembentukan seksual manusia –suatu kondisi intersex– di mana jenis kelamin yang diindikasikan oleh fenotip dan genotip ternyata berlawanan dengan morfologi seks otak. Orang-orang dengan kondisi transseksualisme oleh karenanya terlahir dengan karakteristik laki-laki dan perempuan; pun, sebagaimana orang-orang yang terlahir dengan perkembangan seks atipikal, mereka juga mencari rehabilitasi bagi fenotip (fisik) dan endokrinologi (hormone)-nya untuk menyelaraskan dengan identitas seksual mereka yang dominan –sebuah identitas yang ditentukan oleh struktur otak.Transseksualisme adalah mengenai eksistensi sebagai jenis kelamin tertentu, bukan tentang melakukan perbuatan menjadi jenis kelamin yang diinginkan. Ini juga tentang mengenali norma-norma gender, bukan menantangnya." -Karen Gurney & Eithne Mills. 2005. Murdoch University Electronic Journal of Law, Vol 12, No #1 & #2

Kebanyakan interseks memiliki identitas gender yang jelas sebagai lelaki atau perempuan dan ini merupakan alasan kenapa orang-orang ini memiliki kebutuhan agar tubuhnya ditegaskan sesuai dengan gender mereka yang sejati. Dewasa ini mereka yang terlahir interseks sedang memperjuangkan hak-hak mereka untuk memilih kapan dan bagaimana mereka ingin menjalani penegasan tersebut. Masyarakat ingin mengakhiri praktek operasi korektif yang dilakukan para dokter terhadap bayi-bayi interseks dan menangguhkannya hingga yang bersangkutan cukup dewasa untuk memutuskan –persis sama dengan perlakuan terhadap para penderita Harry Benjamin’s Syndrome saat ini.

Beberapa komunitas interseks menolak melihat Harry Benjamin’s Syndrome sebagai kondisi intreseks lain. Hal ini disebabkan oleh informasi keliru atau stereotip di masa lalu. Kita paham bahwa Harry Benjamin’s Syndrome bukanlah kondisi interseks konvvensional seperti yang dikenal orang selama ini. Ini dapat digolongkan secara lebih baik dengan kondisi-kondisi lain yang jarang. Namun demikian, akan lebih baik lagi jika dibangun komunikasi antara kedua komunitas tersebut agar saling mengerti kebutuhan satu sama lain serta mengembangkan hubungan yang lebih baik di antara komunitas-komunitas interseks yang berbeda.

Harry Benjamin’s Syndrome bukanlah bagian dari identitas seseorang melainkan isyu fisiologis yang butuh diatasi. Terkait hubungan lama antara transseksualisme dan homoseksualisme atau transvestisme, transseksualisme dulu dianggap sebagai bagian dari identitas seseorang. Orang terbiasa mengatakan bahwa kondisi ini adalah bagian dari identitas dirinya, hingga pada suatu titik di mana mereka menyadari adanya istilah Harry Benjamin’s Syndrome yang lalu menimbulkan pertanyaan apakah sekarang mereka harus menyebut dirinya “Benjamin”. Ini merupakan kesalahan besar. Harry Benjamin’s Syndrome adalah kondisi fisiologis, bukan bagian dari identitas seseorang. Para perempuan dengan Turner’s Syndrome tidak menyebut diri mereka “Perempuan Turner”, begitu pun, orang-orang dengan Harry Benjamin’s Syndrome tidak sepantasnya menyebut diri mereka “Perempuan HBS” atau “Laki-laki HBS”. Cukup “Perempuan” atau “Lelaki” sebab memang demikianlah adanya, sedangkan sindroma tersebut adalah hal yang terpisah dari diri atau pribadi yang bersangkutan.

Lebih memadai untuk menyebut kondisi ini sebagai sebuah Penegasan dari gender daripada sebuah transisi gender. Orang-orang dengan Harry Benjamin’s Syndrome yang menjalani Terapi Sulih Hormon (HRT) atau mereka yang sedang menjalani Operasi Penegasan Kelamin adalah orang-orang yang sedang menegaskan gender mereka, bukan melakukan transisi dari satu gender ke gender yang lain.

Pada akhirnya, Harry Benjamin’s Syndrome hanyalah merupakan suatu variasi biologis alamiah di dalam pembentukan seksualitas manusia, dan ini tidak perlu dilihat sebagai sebuah penyakit ataupun masalah. Meskipun demikian, perawatan medis tetap dibutuhkan dalam banyak kasus dan itu pula sebabnya kenapa definisi yang harus diperbaharui serta memadai menjadi sangat penting selain juga pentingnya penempatan kondisi ini ke dalam klasifikasi diagnostik berstandard internasional.

Terkait dengan kritik yang mungkin mencuat terhadap sifat interseks dari Harry Benjamin’s Syndrome sendiri, silakan membaca bagian khusus dari: Respondiendo algunas Críticas (Respon bagi Kritik)

Oleh: Charlotte T.GA. dan Melanie l'Heuremaudit

Diterjemahkan oleh: Prabha Mahojjwala

Pertanyaan-Pertanyaan Seputar Harry Benjamin's Syndrome (1)

2012-01-10T07:55:00.000-08:00

1. Tanya: Saya bingung dan sangat menderita, apakah saya laki-laki atau perempuan? Tubuh saya memiliki ciri-ciri tubuh lelaki/perempuan tetapi saya yakin sejak kecil bahwa saya adalah perempuan/laki-laki. Jadi, sebetulnya saya ini laki-laki atau perempuan?

Jawab: Kemungkinan besar Anda adalah seseorang yang dilahirkan dengan kondisi transseksual atau yang saat ini disebut Harry Benjamin’s Syndrome.

2. Tanya: Bagaimana caranya agar saya tahu bahwa saya mengidap Harry Benjamin’s Syndrome?

Jawab: Pertama-tama, Anda harus datang dan berkonsultasi kepada seorang psikiater untuk memastikan apakah kondisi Anda adalah Harry Benjamin’s Syndrome atau bukan. Psikiater akan mengajukan pertanyaan-pertanyaan untuk menggali lebih dalam tentang apa yang Anda alami.

3. Tanya: Apakah saya gila sehingga harus datang dan berkonsultasi kepada psikiater? Setahu saya, psikiater adalah dokter ahli jiwa yang menangani pasien-pasien sakit jiwa.

Jawab: Jangan khawatir, Anda waras dan baik-baik saja. Konsultasi dengan psikiater dibutuhkan justru untuk melihat apakah Anda mengidap Schyzophrenia (kegilaan) dan/atau gangguan mental lain yang lebih ringan seperti psikosis dan neurosis; ataukah Anda sebetulnya mengalami kondisi Harry Benjamin’s Syndrome.

4. Tanya: Berapa lama saya harus berkonsultasi dengan psikiater? Saya sudah tidak tahan menanggung penderitaan ini lebih lama lagi. Orang-orang di sekeliling saya selalu menghina, mengolok-olok, mencaci-maki dan mengucilkan saya karena diri saya dianggap tidak jelas, melawan takdir, dosa, dan lain-lain.

Jawab: Lamanya proses atau sesi konsultasi dengan psikiater berbeda-beda bagi setiap orang, tergantung pada cukup/tidaknya data yang dikumpulkan oleh psikiater untuk membuat diagnosa atau kesimpulan, juga tergantung pada kerjasama Anda dengan psikiater tersebut.

5. Tanya: Tapi mencari psikiater yang ramah dan mau menangani kasus saya sangat sulit. Beberapa kawan senasib yang pernah mencoba ke psikiater bercerita bahwa mereka dilempar ke sana-sini oleh beberapa psikiater. Jadi saya harus bagaimana?

Jawab: Mencari psikiater yang ramah, memahami persoalannya serta bersedia menerima dan menangani kasus ini memang sulit, tapi bukan berarti tidak ada psikiater yang baik seperti itu. Anda harus tetap maju terus berupaya mencarinya, bisa lewat rujukan dokter/rumah-sakit, bisa lewat kawan-kawan yang pernah ke psikiater ramah tersebut, bisa juga lewat referensi yang benar, terpercaya dan akurat di situs-situs internet.

INGAT: Hindari jalan pintas dalam berjalan dengan Harry Benjamin's Syndrome, sebuah proses yang memang tidak mudah. Hubungi kami jika ingin bergabung dengan Support Grup.

Posisi Harry Benjamin’s Syndrome di Dalam Gerakan LGBTIQ

2012-01-05T01:46:00.000-08:00

Seperti kita ketahui, Harry Benjamin’s Syndrome (HBS) masuk ke dalam bagian/kategori Intersex dan Intersex masuk ke dalam bagian gerakan LGBTIQ. Namun ada kekhawatiran di kalangan teman-teman interseks terhadap fenomena gerakan LGBTIQ yang mengadopsi “I.” Jadi, sebenarnya, mau dibawa kemana posisi “I” di dalam gerakan LGBTIQ?

Pertama, kekawatiran bahwa dengan menambahkan "I" akan memberikan kesan yang salah bahwa semua atau kebanyakan orang interseks adalah lesbian, gay, biseksual, dan/atau transgender. Dapat dibayangkan situasi ketika orang tua yang mempunyai anak dengan kondisi Intersex akan langsung berpandangan bahwa anaknya “terlahir HOMO” bukan “terlahir INTERSEX”. Maka ini akan menyebabkan sebuah persepsi salah yang mungkin mendorong orang tua untuk menuntut “menormalisasikan ke-homo-an” anaknya.

Kedua, pengadopsian Intersex ke dalam gerakan LGBTIQ membuat visibility dari Harry Benjamin’s Syndrome tertutupi sehingga menciptakan kesalah-pahaman dalam masyarakat bahkan di dalam gerakan LGBTIQ sendiri. Misalnya, jika Anda memasukkan kata "LGBTIQ" di search engine internet, artikel yang akan keluar adalah tentang isu-isu LGBT seperti diskriminasi, hak seksual, orientasi seksual, kesehatan reproduksi hingga isu pernikahan sesama jenis. Di situ tidak disebutkan masalah yang benar-benar dihadapi oleh Interseks terutama oleh teman-teman dengan Harry Benjamin’s Syndrome.

Ketiga, penambahan "I" akan tampak membuat seolah-olah apa yang dibutuhkan oleh teman-teman Interseks terutama Harry Benjamin’s Syndrome adalah hal yang sama dengan apa yang dibutuhkan oleh gerakan LGBT. Misalnya, menambahkan interseks untuk peraturan non-diskriminasi atau kejahatan berdasarkan orientasi seksual dan identitas gender memang benar merupakan pelanggaran Hak Asasi Manusia yang dihadapi juga oleh teman-teman Harry Benjamin’s Syndrome namun memberikan kesan palsu bahwa Hak-hak Interseks dilindungi.

Dengan kata lain, menambahkan "I" tidak lantas membuat gerakan LGBT tampak lebih ramah kepada orang-orang interseks. Interseks adalah kondisi tubuh manusia, sedangkan Orientasi Seksual adalah ketertarikan terhadap sesama atau lawan jenis dan dengan Kesadaran Gender kita mengungkapkan Ekspresi dan Peran Gender dalam masyarakat kita.

Menambahkan "Interseks" dalam gerakan LGBT harus berarti komitmen untuk mengambil tindakan yang konkret untuk mengatasi kebutuhan spesifik dari teman-teman interseks. Gerakan LGBT harus dapat bekerja pada isu-isu interseks persis seperti pada isu-isu keadilan sosial lainnya.

Dibutuhkan keterbukaan untuk mau saling memahami dan kerja sama yang solid dalam gerakan LGBTIQ sendiri serta bersama gerakan-gerakan lainnya dalam perjuangan: Sebuah gerakan yang tidak menjadi Fundamentalis hingga Perdagangan Isu tapi gerakan konsolidasi semua Isu. Dengan ini saya percaya akan sebuah keadilan untuk semua.. Dunia yang setara untuk semuanya!

Vien Tanjung

Transseksual di Tengah Masyarakat: Potret Ketidak-adilan Gender

2012-01-04T10:45:00.000-08:00

The picture of me, the me that is seen is me.

If I could not be, I would not be.

- D.H. Lawrence

PENDAHULUAN

Menonton Boys don’t Cry (yang ramai dibicarakan orang lewat ulasan-ulasan media cetak pada masanya) membuat saya tercenung dan langsung teringat peristiwa tragis yang terjadi di Magelang, Jawa Tengah sekitar tiga bulan sebelum film tersebut diputar: Seorang “banci perempuan” (Female-to-Male Transsexual, sering disebut juga FtM) tewas akibat dikeroyok dan digebuki massa gara-gara menikahi seorang perempuan tulen (baca: heteroseksual, bukan lesbian). Beberapa koran daerah gencar memberitakan kejadian tersebut sampai berhari-hari. Bahkan, terkesan hal memilukan itu justru

dijadikan komoditas murahan yang sensasional untuk mengkili-kili rasa penasaran pembaca, tanpa memperhatikan dampak psikologis yang akan ditanggung oleh keluarga korban.

Kedua hal di atas –film Boys don’t Cry dan tewasnya seorang FtM akibat pelampiasan kebencian berdalih “kenormalan”- memang sengaja saya angkat sebagai contoh konkrit untuk lebih membuka mata-hati kita terhadap masalah-masalah sosial laten yang sesungguhnya ada di sekitar kita. Di tengah maraknya diskusi-diskusi tentang perspektif gender dan tindakan pemberdayaan perempuan, yang notabene demi kesetaraan hak lelaki dan perempuan, sebetulnya sedang dan selalu terjadi bentuk penindasan lain yang tidak kalah dahsyatnya terhadap kaum “sexually marginalized.” Sadar atau tidak, masyarakat sering secara arogan menghakimi kelompok transseksual ini dengan tindakan-tindakan tidak manusiawi dan “menajiskan” mereka karena dianggap sampah atau “abnormal.” Mereka tersisih dan/atau sengaja dipinggirkan.

Dalam hiruk-pikuk wacana demokratisasi, pembelaan HAM, reformasi dan serangkaian “tujuan mulia” lainnya, kelompok ini luput –atau memang sengaja diluputkan- dari perhatian kita. Mereka tidak berani mengaktualisasikan diri dan pasrah terhadap nasib tanpa ada LSM yang secara khusus, ilmiah dan sistematis dalam pengorganisasian bersedia bersinergi dengan para profesional medik/ klinik/ psikiatrik/ psikologik mendampingi ataupun memperjuangkan hak-hak mereka. Hal ini jelas menunjukkan ironisme besar dalam tatanan sosial kita sebagai masyarakat manusia. Sesumbar yang diteriakkan oleh sebagian pejuang HAM dan aktivis kesetaraan gender jadi melempem dan memble sama sekali tak terdengar gaungnya menyangkut eksistensi kelompok transseksual yang lebih sering dilecehkan (dan kemudian juga terprovokasi untuk melecehkan diri-sendiri) dengan sebutan bencong atau waria ini.

KONSEP GENDER DAN KESALAH-KAPRAHAN PENGERTIAN

Sebagaimana banyak dijelaskan oleh para pakar dalam bidang-bidang psikiatri, psikologi, kedokteran, sosiologi ataupun ilmu-ilmu lain; pengertian gender selalu mengacu pada dikotomi antara perempuan dan lelaki, ke-feminin-an serta ke-maskulinan. Seseorang yang secara genetik-biologik (berkelamin) lelaki selalu diharapkan memiliki sifat-sifat maskulin serta melakukan peran gendernya sebagai lelaki, begitu pun sebaliknya dengan perempuan. Di sini terlihat bahwa gender adalah sebuah konsep kompleks yang tidak hanya berkenaan dengan perkelaminan saja, akan tetapi juga menyangkut peran sosial seorang individu seperti yang dikemukakan Bernice L. Hausman (1995).

Meski pada awalnya istilah ini dimaksudkan para ilmuwan untuk mengacu pada atribut sosial identitas jenis kelamin, kemudian ada kecenderungan kata “gender” dipakai untuk menggantikan kata “sex” atau jenis kelamin. Dan wacana gender yang memang menjadi agenda utama kaum feminis untuk memperjuangkan kesetaraan hak antara lelaki dan perempuan, secara salah kaprah (terutama di Indonesia) kemudian diidentikkan dengan segala upaya untuk membebaskan perempuan dari penindasan laki-laki.

KETIDAK-ADILAN YANG DITANGGUNG KELOMPOK TRANSSEKSUAL

Penggunaan diskursus gender yang semata-mata mengacu pada masalah-masalah yang dihadapi perempuan jelas merupakan kesalah-kaprahan karena hanya berkutat pada salah satu bagian kecil dari wacana gender itu sendiri. “Peperangan” yang kian meruncing antara para feminis dan penganut setia nilai-nilai patriarkhi dapat dilihat dengan nyata melalui program-program LSM perempuan maupun lontaran kritik pedas kaum “patriarkhis” sebagai serangan balik. Alih-alih memperjuangkan, para aktivis perempuan (dan saat ini juga para aktivis “LGBT”) sama sekali tidak pernah menyentuh permasalahan pelik yang membelit kelompok transseksual karena terlalu sibuk dengan agenda politik mereka. Sebaliknya, para “patriarkhis” yang terdiri dari kebanyakan lelaki (tidak semua!) selalu menuding, melecehkan dan menghukum komunitas ini dengan cap “sampah yang harus disingkirkan.”

Film Boys don’t Cry sebagai jabaran kisah nyata Brandon Teena yang diperkosa kemudian dibunuh oleh sahabat-sahabatnya sendiri setelah ketahuan berkelamin perempuan adalah gambaran konkrit “terengah-engah”nya sistem hukum dan keadilan manusia. Peristiwa pengeroyokan massal terhadap Rusmadi hingga tewas di desa Bandongan, Magelang, makin mengukuhkan kasus-kasus ketidak-adilan gender yang dialami kelompok transseksual. Deretan kasus ini kian panjang jika kita menengok kembali berita-berita tentang bagaimana seorang waria terpaksa menceburkan diri ke sungai dan akhirnya mati tenggelam karena tidak bisa berenang hanya untuk menghindari “garukan tibum,” waria yang menjadi pekerja seks untuk memenuhi kebutuhan mentalpsikologisnya beraktualisasi sebagai perempuan atau para pengamen waria yang berkeliaran di jalanan; termasuk kasus-kasus penggunaan silikon bekas dan praktikpraktik operasi ilegal yang dilakukan baik oleh oknum-oknum waria maupun dokter dokter yang tidak bertanggung-jawab terhadap korban tanpa mengikuti prosedur kesehatan yang benar serta keamanan bagi nyawa yang menjalaninya. Bukan hanya sekedar masalah ketidak-adilan gender, hal ini telah pula menjadi masalah sosial menahun yang harus dicarikan jalan keluar. Ironisnya; sebagian dokter, ahli kejiwaan maupun mereka yang berwenang (di Indonesia) juga berpandangan secara keliru dan tidak bijaksana. Banyak di antara mereka yang tidak memahami transseksual secara benar. Padahal, yang paling dibutuhkan kelompok transseksual adalah penerimaan masyarakat, pendampingan dan perlindungan hukum agar mereka dapat hidup normal serta berkarya di tengah-tengah masyarakat tanpa harus menjadi beban atau malah merugikan. Kelompok transseksual –sebagai sesama manusia ciptaan Tuhan- juga mempunyai hak hidup dengan tenang dalam masyarakat: di dalam keluarga, di bidang pendidikan, di tempat kerja, di ruang publik ataupun di mata hukum.

KESIMPULAN

Kiranya, sangat tepat ungkapan D.H. Lawrence di awal tulisan ini yang menunjukkan bahwa setiap individu memiliki keunikan sendiri-sendiri yang mewujud dalam eksistensi pribadinya, tidak peduli apakah ia seorang heteroseksual, transseksual atau homoseksual. Yang dapat kita lakukan untuk lebih memperbaiki kehidupan bersosial kita adalah memberdayakan kaum tersisih dan tertindas ini agar mereka dapat ikut berkiprah menyumbangkan dharma-bakti kepada masyarakat di mana mereka hidup tanpa membuat mereka diliputi ketakutan akan disingkirkan. Sudah saatnyalah kelompok transseksual diberi ruang untuk mengaktualisasikan diri sehingga mereka dapat menggali potensi yang mungkin selama ini tersembunyi.

DAFTAR PUSTAKA

Hausman, Bernice L. Changing Sex: Transsexualism, Technology and the Idea of Gender. Duke University Press. Durham and London. 1995
Herdt, Gilbert (ed.). Third Sex, Third Gender: beyond Sexual Dimorphism in Culture and History. Zone Book. Cambridge, Massachusetts, and London. 1993
Rees, Mark. Dear Sir or Madam: the Autobiography of a Female-to-Male Transsexual. Cassell. London. 1996
Rothblatt, J.D., Martina A. and Sheila Kirk, M.D. Medical, Legal and Workplace Issues for the Transsexual. Together Lifeworks. Massachusetts. 1995

SUMBER LAIN

Harian Bernas 24 – 26 Januari 2000
Harian Jateng Pos 20 – 22 Januari 2000
Harian Kedaulatan Rakyat 20 – 21 Januari 2000
Jurnal Dwi-bulanan Polare terbitan The Gender Centre Inc., Petersham, New South Wales, Australia
Film Boys don’t Cry
Karya-karya D.H. Lawrence: The Rainbow, Lady Chatterley’s Lover, Sons and Lovers serta beberapa novel lain, otobiografi, kumpulan cerpen dan catatan perjalanannya.

Oleh: Praha Mahojiwala prabha.mahojjwala@gmail.com

Kasus Alter: “Pekerjaan Rumah” tentang Hak Azasi Manusia di Indonesia yang Belum Tuntas

2011-11-25T09:09:00.000-08:00

“Pekerjaan Rumah” tentang Hak Azasi Manusia di Indonesia yang Belum Tuntas

Oleh: Praha Mahojiwala prabha.mahojjwala@gmail.com

Berita paling aktual yang menempati urutan tertinggi untuk tingkat frekuensi pemberitaan di berbagai media –baik cetak, televisi, on-line maupun (mungkin) radio- dalam 3 pekan antara akhir Mei hingga Juni 2010 adalah kasus Alter. Pasangan Alter dan Jane menjadi fokus utama karena kontroversi dan polemik yang ditimbulkannya. Dari kasus tersebut, tersimpan pertanyaan: pelajaran apa yang dapat dipetik dan langkah serta sikap apa yang sebaiknya kita ambil?

Arogansi Orang Berduit dan Berkuasa

Jika kita mengamati dengan teliti, sangat jelas tampak adanya pemasungan kebebasan dan hak azasi manusia yang dilakukan dengan sengaja oleh “tangan-tangan yang memiliki kekuasaan amat besar” sehingga secara sewenang-wenang dan arogan menindas martabat manusia. Alter dijebloskan ke

penjara oleh ibu mertuanya dengan tuduhan pemalsuan identitas, padahal yang sesungguhnya dilakukannya adalah mengada (eksis, to exist, to be) sebagai dirinya sendiri yang lelaki (secara gender,

terlepas dari apakah kromosomnya XX, XXY, XY, XO, XYY atau apapun serta terlepas pula dari ketidaksempurnaan

fisik-biologisnya yang ditengarai sebagai perempuan). Pun, yang dilakukannya telah dikuatkan secara hukum oleh Pengadilan Negeri Papua –salah satu dari pengadilan negeri di wilayah hukum Indonesia, yang pada galibnya juga memiliki kewenangan hukum sah seperti pengadilan negeri-pengadilan negeri di wilayah lain di Indonesia. Namun demikian, toh pihak kepolisian tidak mengakui kekuatan hukum tersebut dan tetap tidak bergeming. Ironisnya, Alter dijebloskan ke penjara perempuan. Hal ini tentunya merupakan bentuk penyiksaan psikologis bagi dirinya yang ber-gender lelaki.

“Tangan-tangan yang merupakan mesin penggilas kemanusiaan” tersebut di atas diwakili oleh uang dan jabatan puncak dari mertua Alter yang dengan mudah laporannya menjadi acuan tunggal pihak kepolisian. Tanpa memperhatikan hak hidup dan kebebasan seseorang untuk menentukan pilihan kehidupan (dalam hal ini, Alter dan istrinya, Jane), dengan arogan dan bengis uang serta jabatan seseorang yang bergandengan erat dengan kekuasaan dengan sengaja digunakan untuk meniadakan hak-hak azasi orang lain. Bukan hanya hak azasi Alter saja yang ditindas melainkan juga hak azasi Jane

yang secara sadar dan terang-terangan memilih Alter sebagai suaminya. Sementara itu, hukum benarbenar melempem-mandul tak bergaung. Para dedengkot, ahli dan tokoh hukum di Indonesia tidak

berbunyi sama sekali memberikan pembelaan mereka atas diinjak-injaknya martabat dua orang manusia. Mereka disibukkan dengan urusannya masing-masing, atau mungkin malah bingung karena

tiadanya Undang-undang atau Peraturan Perundangan yang secara hukum melindungi orang-orang yang memiliki ketidak-sempurnaan fisik-seksualitas seperti kelamin ganda, kelamin tidak jelas, ketidaksinkronan tubuh dan gender, anomali neurologi otak, maupun anomali kromosom.

Pelanggaran Hak Azasi Manusia yang Dilakukan

Dari kasus ini, terdapat beberapa pelanggaran hak azasi manusia yang dilakukan. Berikut adalah beberapa di antaranya:

1. Terhadap Alter:

a. Pihak mertua, kepolisian dan penjara (lembaga pemasyarakatan) memaksa Alter mengaku ber-gender perempuan padahal yang bersangkutan bersikukuh telah (menjalani) hidup sebagai lelaki sejak lama dan hal tersebut diperkuat dengan keputusan pengadilan Negeri Papua –di luar konteks apakah kromosomnya XX, XXY, XY, XO, XYY atau apapun,

b. Memasukkan Alter dengan paksa ke penjara perempuan tanpa bertanya atau meminta pendapat kepada yang bersangkutan akan lebih tepat dan merasa nyaman ditempatkan di penjara lelaki atau perempuan (jika memang terbukti ia melakukan tindak kriminal seperti yang dituduhkan), sementara yang bersangkutan sudah selalu menegaskan bahwa dirinya adalah lelaki,

c. Tidak memberi kesempatan kepada Alter untuk menjalani tes kromosom ketiga dengan dokter ahli kromosom pihak ketiga yang posisinya netral di luar kedua ahli kromosom dari 2 (dua) lembaga yang bertikai (RS Cipto Mangunkusumo dan RS Kepolisian) dan saling mendaku paling benar atas hasil tes kromosom Alter,

d. Penghakiman dan penghujatan secara sepihak dari anggota masyarakat lain dan para ulama (?) atas nama agama tanpa mereka tahu duduk masalah yang sebenarnya secara objektif ilmiah; terlebih kemudian MUI membuat fatwa yang sangat memojokkan (dan menihilkan kebutuhan) kelompok Interseks dan/atau Transseksual yaitu pengharaman dan pelarangan operasi penegasan kelamin.

2. Terhadap Jane:

Orangtuanya memisahkannya secara paksa dari Alter tanpa mempertimbangkan hak azasi yang

dimiliki anaknya untuk memilih pasangan hidup/suami dan menjalani hidup berdasarkan

kebebasan dan hak dasarnya sebagai manusia.

Masalah-masalah yang Ada

Jelaslah, kasus Alter sebetulnya hanyalah merupakan puncak gunung es permasalahan yang dihadapi

oleh kelompok Interseks dan/atau Transseksual. Kasus ini membuka mata kita bahwa ada banyak lagi

kasus-kasus lain yang tersembunyi ataupun tidak terekspos ke permukaan karena ketidak-tahuan,

ketidak-pedulian, tiadanya informasi dan tiadanya perhatian dari berbagai pihak untuk mencari jalan

keluar terbaik.

Di antara banyak dan beragamnya masalah yang ada, secara prinsip yang paling menonjol adalah:

1. Tiadanya Undang-undang atau Peraturan Perundangan yang melindungi keberadaan kelompok Interseks dan/atau Transseksual berkaitan dengan hak-hak atas perlindungan dan keadilan hukum, hak memperoleh pendidikan tanpa diskriminasi, hak atas layanan kesehatan (fisik dan psikis sehubungan dengan gender-nya), hak memperoleh layanan administrasi kependudukan sesuai dengan gender-nya, serta hak hidup dengan aman di dalam komunitas dan masyarakat sekitarnya,

2. Tiadanya perlindungan hukum yang memadai dari para ahli dan praktisi hukum menyangkut eksistensi kelompok Interseks dan/atau Transseksual terhadap segala bentuk diskriminasi, kekerasan, dan pelanggaran hak azasi/hak-hak dasar yang bersangkutan,

3. Tiadanya perhatian dan kepedulian di bidang medis oleh para dokter ahli terkait menyangkut tindakan medis yang dubutuhkan dan mungkin harus dijalani oleh yang bersangkutan,

4. Diskriminasi, penghakiman, pelecehan, dan bentuk-bentuk kekerasan atau kesewenangwenangan lain yang dilakukan oleh anggota masyarakat lain –baik dalam kelompok ataupun individu terhadap kelompok Interseks dan/atau Transseksual,

5. Pengharaman, penajisan, dan penolakan yang dilakukan oleh para ulama/agamawan melalui pernyataan serta fatwa mereka yang mengatas-namakan Tuhan dan agama seolah-olah orangorang Interseks dan/atau Transseksual bukanlah (sesama) manusia ciptaan Tuhan sehingga perlu “disingkirkan”,

6. Pembiaran berlangsungnya tindak kekerasan oleh Pemerintah (yang dilakukan oleh anggota masyarakat lain terhadap kelompok ini).

Solusi yang Harus Diambil oleh Pemerintah dan Pihak-pihak Terkait

Dengan adanya masalah-masalah laten prinsipial di atas, seyogyanya Pemerintah dan pihak-pihak terkait mulai memikirkan pemecahan/jalan keluar bagi masalah-masalah tersebut. Solusi yang sangat

mendesak untuk segera diambil adalah:

1. Pemerintah bersama-sama dengan lembaga-lembaga yang berwenang serta lembaga-lembaga nirlaba yang peduli segera menyusun rancangan Undang-undang atau Peraturan Perundangan yang melindungi hak-hak kelompok minoritas (dalam hal ini Interseks dan/atau Transseksual) sehingga mereka dapat menjalani kehidupan sebagaimana anggota masyarakat lainnya dan terbebas dari rasa takut atau terancam,

2. Instansi-instansi terkait bersama dengan para dokter ahli, ilmuwan, dan praktisi hukum melakukan koordinasi serta kajian lintas-ilmu (interdisipliner) dalam menangani kasus-kasus atau tindakan-tindakan medis, psikologis, maupun hukum yang diperlukan,

3. Antar-instansi atau ahli dalam bidang yang sama (misalnya antar-dokter/rumah sakit, antarpakar hukum, dll) tidak saling bertikai karena arogansi keilmuan atau arogansi lembaga, akan tetapi saling bekerjasama membantu kelompok ini sesuai bidang mereka,

4. Para ulama/pemuka-agama mengkaji ulang teks-teks kitab suci dan bukan malah memelintirnya dengan mengeluarkan pernyataan-pernyataan yang menindas hak azasi kelompok ini sematamata demi rasa sentimen pribadi atau ketidaksukaan mereka. Sebagai panutan umat, sudah semestinyalah para ulama/pemuka-agama dapat memberikan rasa sejuk bagi seluruh umat dengan memberikan pernyataan keagamaan yang mengacu pada inti ajaran Allah SWT bahwa seluruh umat manusia (dan alam semesta) adalah ciptaan-Nya yang memiliki hak azasi dan harkat-martabat sama di hadapan-Nya.

Kesimpulan

Dengan menyimak kasus Alter beserta dengan pelanggaran, masalah dan solusi yang dipaparkan di atas; banyak pelajaran berharga yang dapat kita petik. Sejak saat ini, semestinya kita tidak mudah lagi menghakimi seseorang hanya karena dia berbeda dengan kita atau merupakan anggota kelompok minoritas (apapun jenis minoritas tersebut). Kita diingatkan untuk selalu menghormati hak azasi atau hak dasar manusia lain yang juga memiliki kebebasan untuk memperoleh rasa aman, untuk menentukan kehidupannya sendiri sesuai dengan gender dan/atau orientasi seksual yang dia yakini.

Namun demikian, yang bersangkutan pun semestinya tidak bersikap overacting atau berlebihan di tengah-tengah masyarakat agar tidak menimbulkan rasa antipati, bibit kebencian dan diskriminasi. Akan lebih simpatik jika kelompok minoritas (apapun jenisnya) mampu bersenyawa serta bekerjasama dengan kelompok mayoritas/golongan main-stream; pun, bersedia menyadari posisi dan fungsinya

sebagai bagian dari kelompok mayoritas/masyarakat yang –memang- tidak mungkin “dibasmi”. Jika

kelompok minoritas ingin hak-haknya diakui dan dihormati oleh kelompok mayoritas, , maka pertama-tama mereka juga harus mampu mengakui dan menghormati keberadaan kelompok mayoritas sehingga betul-betul tercipta kesetaraan dan kesejajaran yang seimbang/adil. Ibarat dua sisi mata uang, maka keduanya haruslah saling melengkapi, bukan saling membasmi karena ingin mendominasi pihak yang lainnya –sebagaimana inti dari ajaran filsafat eksistensialisme yang mengatakan bahwa “aku ada karena ada engkau”.

Kasus Alter menjadi titik tolak bagi Pemerintah dan kita semua untuk melakukan perombakanperombakan mendasar pada cara berpikir, bersikap, membuat kebijakan publik dan menangani masalah-masalah yang berkaitan dengan hak azasi manusia di Indonesia, terutama hak azasi kaum minoritas.

Esei/artikel/karya tulis ini boleh digandakan/dikutip oleh pihak-pihak mana pun HANYA untuk

TUJUAN ILMIAH dan PENDIDIKAN atas ijin serta kebaikan hati penulisnya. Pembaca atau pihak

manapun yang ingin menggunakan esei/artikel/karya tulis ini harus menghormati, memperhatikan dan mengikuti prinsip-prinsip ilmiah-hukum Hak Cipta dan/atau Hak Atas Kekayaan Intelektual (HAKI) serta Kode Etik Penulisan, Penerbitan dan Kepengarangan sesuai dengan pasal-pasal Perundangan tentang Hak Cipta/Hak Atas Kekayaan Intelektual (HAKI) serta mencantumkan nama penulis, tahun penulisan dan/atau hal-hal terkait karya tulis sebagai bagian dari rujukan atau kutipannya.